Aplicaciones de la Medicina Nuclear en Neurología y Endocrinología

Enfermedades Cerebrales y Trastornos Psiquiátricos

Enfermedades Cerebrales

• Epilepsia: Indicado en el diagnóstico del foco epileptógeno para pacientes que no responden al tratamiento farmacológico y son candidatos a cirugía. La imagen muestra, en fase interictal, una zona hipometabólica. Con TC y RM es difícil su detección; la PET ofrece mejores resultados.
• Demencia tipo Alzheimer: La PET es muy útil en el diagnóstico precoz. La imagen presenta hipometabolismo en la corteza parietotemporal (específico de DTA), generalmente bilateral.
• Parkinson: Enfermedad neurodegenerativa del SNC que tiene como consecuencia la disminución en la disponibilidad cerebral de dopamina, originando una alteración en las estructuras cerebrales implicadas en el control del movimiento.

Trastornos Psiquiátricos

• Esquizofrenia: Se caracteriza por una escisión en la asociación de ideas o retirada de la realidad y la vida social. En PET-FDG se observa hipometabolismo en la corteza frontal del lóbulo izquierdo.
  • Si antes del tratamiento hay hiperactividad en ganglios basales e hipoactividad cortical, responden mejor al tratamiento con Clozapina.
  • Si hay hipoactividad en los ganglios basales, no responde bien al tratamiento.
• TOC (Trastorno Obsesivo-Compulsivo): Tipo de ansiedad que provoca obsesión, pensamientos repetidos, angustiantes y compulsiones (acciones repetidas que el enfermo realiza para intentar que los pensamientos desaparezcan).
• Autismo: Trastorno físico ligado a una biología y química anormales en el cerebro. Aparece en los primeros 3 años y afecta a las habilidades sociales y la comunicación. Presentan en la imagen una hipoactividad metabólica talámica bilateral.

Imagen Gammagráfica: Tiroides y Paratiroides

• Gammagrafía tiroidea: Presenta forma de mariposa, con captación homogénea y mayor intensidad en la zona central; el tamaño de ambos lóbulos debe ser similar.
• Gammagrafía paratiroidea: Utilizada para el diagnóstico de adenoma o hiperplasia paratiroidea.

Gammagrafía Suprarrenal

Corteza Suprarrenal

• Preparación:
  • Tomar solución de Lugol 2 días antes de la prueba y hasta 10 días después.
  • Administrar laxante o enema si la presencia del trazador en el intestino interfiere con la imagen.
  • Ante sospecha de síndrome de Conn, la adquisición de la imagen se realiza bajo supresión con administración de Dexametasona.
• Radiofármaco (RF): Administración intravenosa (IV) lenta.
• Tiempo: A partir del 3.er día.
• Posición: Decúbito supino (DS) o prono (DP) o sentado, proyección posterior (P).

Médula Suprarrenal

• Preparación: Solución de Lugol 2 días antes de la prueba hasta 7 días después.
• Radiofármaco (RF): Administración IV lenta.
• Tiempo: 4-6 horas. A las 24-48 horas tomar imágenes tardías.
• Posición: Decúbito supino (DS) y proyecciones posterior (P) y anterior (A) de tórax y abdomen.
• Imagen normal: Debe visualizarse en todos los pacientes a las 4 horas e ir lavando el radiofármaco lentamente.