Aplicaciones Clínicas del SPECT DatScan y Neuroimagen en Trastornos Psiquiátricos

Trastornos psiquiátricos

• Esquizofrenia: Se caracteriza por una escisión en la asociación de ideas o retirada de la realidad y la vida social. En PET-FDG, se observa hipometabolismo en la corteza frontal del lóbulo izquierdo.
  • Si antes del tratamiento hay hiperactividad en los ganglios basales e hipoactividad cortical, los pacientes responden mejor al tratamiento con clozapina.
  • Si hay hipoactividad en los ganglios basales, el paciente no responde bien al tratamiento.
• TOC (Trastorno Obsesivo-Compulsivo): Tipo de ansiedad que provoca obsesiones (pensamientos repetidos y angustiantes) y compulsiones (acciones repetidas que el enfermo realiza para intentar que los pensamientos desaparezcan).
• Autismo: Trastorno físico ligado a una biología y química anormales en el cerebro. Aparece en los primeros 3 años de vida y afecta a las habilidades sociales y la comunicación. Presentan en imagen una hipoactividad metabólica talámica bilateral.

SPECT DatScan con 123I-Ioflupano (Parkinson)

Finalidad: Diagnosticar trastornos del movimiento y diferenciar entre la enfermedad de Parkinson y otras patologías similares.

• Fisiopatología: El Parkinson es provocado por la degeneración de neuronas productoras de dopamina que, desde la sustancia negra, alcanzan los ganglios basales, en concreto el núcleo caudado (los ganglios basales se componen del núcleo caudado y el putamen, situados en la base del cerebro, sobre el tálamo y el cerebelo).
• Características: Rigidez, temblores, inestabilidad y bradicinesia (lentitud en el movimiento y progresiva desaparición de los movimientos automáticos).
• DatScan: Permite discriminar, diagnosticar y tratar el Parkinson.
• Evolución: El Parkinson puede degenerar en un deterioro cognitivo que puede confundirse con una demencia.

Técnica de adquisición

1. Radiofármaco (RF): 123I-Ioflupano.
2. Administración: Intravenosa (IV).
3. Tiempo: 3 a 6 horas tras la administración del RF.
4. Preparación previa: El paciente debe acudir en ayunas (3-4 horas antes de la inyección). Después puede comer. La imagen debe estar centrada en los ganglios basales; si se corta la base del cerebro (tálamo o cerebelo), no afecta al diagnóstico.
5. Imagen normal y patológica: El Parkinson presentará un patrón característico de hipocaptación y asimetría en los ganglios basales. Si la captación en los ganglios basales es normal y simétrica, se podrá descartar el Parkinson y atribuir la sintomatología a otras causas. El diagnóstico del temblor esencial es exclusivamente clínico; si descartamos Parkinson y temblor farmacológico, podemos diagnosticar temblor esencial.

El SPECT DatScan es la técnica de referencia, aunque aparecen nuevos radiofármacos en PET (como la 18-fluorodopamina) que ofrecen imágenes de mayor calidad y resolución a nivel cerebral.