¿Para qué maloclusiones se indica el Bimler tipo B?

El Bimler tipo B se utiliza en Clases II división 2. Incorpora resortes de protrusión o un arco palatino para los incisivos superiores, y su arco vestibular libera los incisivos centrales para permitir su movimiento.

¿Qué diferencia al Bionator inversor del Bionator de Balters?

En el Bionator inversor el doblez curvo del arco palatino se coloca en posición invertida en la Clase III, y el arco vestibular queda próximo a los incisivos inferiores, de forma similar al arco de progenie.

Aparatología funcional ortodóncica: Bionator, Bimler y Herbst

Resumen

El documento describe tres aparatos de ortodoncia funcional usados para corregir alteraciones de la oclusión: el Bionator de Balters, con sus variantes modificada e inversora; el Modelador Elástico de Bimler, en sus tipos A, B y C; y el Herbst, un aparato fijo de reposicionamiento mandibular. Para cada uno se indican indicaciones, componentes y particularidades de diseño.

Puntos clave

El Bionator de Balters, o activador abierto, no tiene acrílico superior y requiere una mordida constructiva.
El Bionator inversor se usa en Clase II no esquelética y como retenedor tras la corrección ortopédica de la Clase III.
El Bimler es un aparato funcional elástico con apoyo dental activo: al reducir el acrílico y aumentar los elementos metálicos gana elasticidad.
Bimler tipo A se indica en Clase II división 1, tipo B en Clase II división 2 y tipo C (de progenie) en Clase III.
El Herbst es un aparato fijo que obliga al reposicionamiento mandibular continuado, con un fuerte efecto dentoalveolar, pero es incómodo y se rompe con frecuencia.
El Bionator modificado debe usarse 24 horas, retirándolo solo para comer y practicar deporte, y exige apiñamiento mínimo o dientes previamente alineados con brackets.

Ponte a prueba

Bionator de Balters

También se llama activador abierto.

No tiene acrílico superior.
Requiere una mordida constructiva.
Arco vestibular que se extiende hasta los primeros molares.
Resorte parecido al de Coffin.
En dentición temporal, apoya sobre la oclusal de los molares, y en dentición permanente, en premolares.

Bionator Modificado

Incisivos y caninos están libres de acrílico.
Apoyo sobre lingual de los dientes inferiores (dejar libre si no se desea movimiento de vestíbulo-versión).
Uso de 24 horas (retirar solo para comer y deportes).
Imprescindible que el apiñamiento sea mínimo o que se hayan alineado los dientes con brackets previamente.

Bionator Inversor

Para el tratamiento de las Clases II no esqueléticas.
Se utiliza como retenedor tras la corrección ortopédica de la Clase III.
En la Clase III, el doblez curvo del arco palatino se coloca en posición invertida.
El arco vestibular está en proximidad con los incisivos inferiores (similar al arco de progenie).
Asas buccinatorias bien separadas de la mucosa alveolar superior.

Modelador Elástico de Bimler

Aparato funcional elástico con apoyo dental activo.

Se reduce la parte del acrílico y aumentan los elementos metálicos, lo que proporciona mayor elasticidad.
Facilita los movimientos de lateralidad y las funciones de fonación y deglución.

Diseños del Bimler

Tipo A (Estándar): Clases II división 1.
Tipo B (Deck-Biss): Clases II división 2.
Tipo C (Progenie): Clases III.

Bimler Tipo A

Arco vestibular superior que se extiende hasta la mitad de la cara vestibular del primer o segundo premolar superior.
Resortes frontales en palatino.
Resorte de Coffin (puede activarse si es necesario producir expansión).
Su misión no es cambiar la función lingual.

Componentes del Tipo A

Arco lingual: Guía la posición mandibular. Se extiende desde mesial de caninos inferiores hasta el punto de contacto de premolares, donde sale a vestibular.
Paralabios: Suele fabricarse en acrílico y queda separado de vestibular de los incisivos inferiores.

Bimler Tipo B

Incorpora resortes de protrusión o arco palatino para los incisivos superiores.
El arco vestibular se corta liberando los incisivos centrales (para permitir su movimiento) pero apoyando sobre los laterales (para sostenerlos).
El arco lingual tiene una prolongación en rejilla apoyada sobre los incisivos inferiores para permitir su movimiento vestibular.

Bimler Tipo C (Bimler de Progenie)

El arco vestibular baja hasta vestibular del maxilar inferior, apoyando contra las caras vestibulares de los incisivos inferiores.
Resortes de protrusión sobre los incisivos superiores.
Topes oclusales sobre los molares superiores.

Herbst

Se trata de un aparato fijo que obliga al reposicionamiento mandibular continuado.

El gran apoyo dentario provoca un fuerte efecto dentoalveolar.
Es incómodo.
Presenta problemas de rotura frecuentes.

Diseño Herbst Clásico

Anclaje en Arcada Superior

Bandas en primeros molares.
Bandas en los primeros premolares.
Brazos palatinos laterales.
Arco transpalatino.
Encaje para bielas.

Anclaje en Arcada Inferior

Bandas en primeros premolares o en molares.
Arco lingual.
Encaje para bielas.