El Aparato Urinario: Anatomía, Fisiología y Patologías

El aparato urinario es el encargado de eliminar las sustancias tóxicas que se acumulan en el torrente circulatorio.

ANATOMIA

1. RIÑONES: De forma judía de color rojo situados en la zona lumbar a ambos lados de la columna. 

2. URETERES: Pequeños conductos de músculo liso desde la pelvis renal hacia abajo. 

3. VEJIGA: Órgano vacío de músculo liso situado en la parte del abdomen detrás del pubis. 

4. URETRA

CIRCULACION

La orina es secretada por cada riñón, recogida por la pelvis renal, pasa por los ureteres hasta llegar a la vejiga, eliminada por la uretra.

FISIOLOGIA

Funciones:

1. FORMACIÓN DE LA ORINA: La orina es amarilla, el color cambia dependiendo de las patologías y el pH varía según el régimen alimenticio.

2. CONTROL DE LA TENSIÓN ARTERIAL: Los riñones lo llevan a cabo a través de:

- Acción hipertensora: Secretando sustancias disminuye la concentración de sodio y agua.

- Acción hipotensora: A través de las prostaglandinas, tienen un efecto vasodilatador y diurético.

3. CONTROL HEMATOPOYETICO: Mediante la eritropoyetina (EPO) estimula la producción de glóbulos rojos en el interior de la médula ósea.

4. CONVERSIÓN DE VITAMINA D3: Causante de la absorción intestinal del calcio.

5. REGULACIÓN DEL PH: Regula el equilibrio ácido-base a través de mecanismos que eliminan bicarbonatos, fosfatos y amonio.

PATOLOGIAS

1. INSUFICIENCIA RENAL: Disminución de la capacidad del riñón para realizar su función.

2. FRACASO RENAL AGUDO: Cese brusco y prolongado de la actividad renal.

3. GLOMERULONEFROSIS: Se produce por el depósito anormal de las paredes de los vasos.

4. GLOMERULONEFRITIS: Alteración inflamatoria en los capilares de los glomérulos de Malphighi y cápsulas de Bowman.

5. CÓLICO NEFRÍTICO: Producido por cálculos renales o precipitaciones de diversas sales que al ser expulsadas friegan las paredes.

6. URETRITIS: Inflamación de las paredes de la uretra, por una infección bacteriana o por sustancias químicas.

7. CISTITIS: Inflamación de las paredes de la vejiga por una infección bacteriana, muy frecuente en mujeres.

8. PROSTATITIS: Inflamación de la próstata que presiona la uretra y dificulta la micción.

9. TUMORES: Más frecuente en varones mayores de 65 años.

10. INFECCIONES URINARIAS: Producidas por la colonización del aparato urinario por microorganismos patógenos como bacterias, virus, hongos o parásitos

EN LA DIURESIS

- Poliuria: Eliminación mayor de orina.

- Oliguria: Eliminación menor de orina.

- Anuria: Falta total de orina.

EN LA MICCIÓN 

- Incontinencia urinaria: Incapacidad de controlar el flujo de orina.

- Disuria: Dolor al orinar.

- Polaquiuria: Aumento para frecuencia al orinar.

- Tenesmo vesical: Sensación continua de orinar después de miccionar.

- Nicturia: Necesidad anómala de orinar durante el sueño.

- Eneuresis: Emisión involuntaria de orinar durante el sueño. 

- Distensión de la vejiga: Por retenciones urinarias.

EN LA COMPOSICIÓN:

- Hematuria: Presencia de sangre en la orina.

- Leucocituria: Presencia de leucocitos en la orina.

- Bacteriuria: Presencia de bacterias en la orina.

- Proteinuria: Presencia de proteínas en la orina.

- Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina.

- Coliuria: Presencia de bilirrubina en la orina.

PACIENTE INCONTINENTE

CONTINENCIA VESICAL: Capacidad de controlar voluntariamente la función vesical por parte del paciente.

TIPOS DE CONTINENCIA:

- ESFUERZO: Por aumento de la presión en la vejiga.

- URGENCIA: Trae pérdida de orina y gran deseo de micción.

- REBOSAMIENTO

- REFLEJA: Aparece en lesiones neurológicas, no existe deseo de orinar.

COLECTORES: Funda elástica sobre el pene que se conecta a una bolsa para la recogida de orina.

Material: Colector, Bolsa de diuresis con tubo de drenaje, Gasas, Útiles de aseo, Guantes desechables

SONDAJE VESICAL: Consiste en la introducción de una sonda para la uretra hasta la vejiga.

- Intermitente: Después se retira el catéter.

- Temporal: Después permanece un tiempo.

- Permanente: Indefinidamente.

Material para la higiene: Guantes, gasas desechables, Cuña, Toallas, Esponja jabonosa y sin, Jarra, Empapador, Bolsa de basura

Material para sondar: Tallas, guantes y gasas estériles, Sonda, Lubricante, Jeringuilla estéril, Agua bidestilada, Gorro, Mascarilla, Bata estéril