Grupo Anatómico J: Antiinfecciosos

A) Antibacterianos

1. β-Lactámicos

Tienen en común un anillo β-lactámico. Los antibióticos actúan inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana, ya que tienen una gran similitud con la estructura de dicha pared. De este modo, se confunden con las enzimas que se encargan de sintetizar la pared celular de las bacterias.

• Resistencias bacterianas

Las bacterias se resisten a la acción de los antibióticos porque desarrollan una enzima llamada β-lactamasas, las cuales rompen (hidrolizan) el anillo β-lactámico de los antibióticos, de manera que estos ya no pueden ejercer su acción. Ante esto, muchos de estos antibióticos se formulan junto con inhibidores de las β-lactamasas. Las bacterias rompen el antibiótico.

Penicilinas → son de amplio espectro (capacidad de matar a una gran cantidad de microorganismos, y son de las + utilizadas).

• • Principio activo: AMOXICILINA. Utilizada en: sinusitis, otitis media, amigdalitis/faringitis, neumonía, exacerbación EPOC, cistitis y absceso dental.
  • Posología: 500 mg/8 h o 750 mg/12 h.
  • Reacciones adversas: alteraciones gastrointestinales y candidiasis oral o vaginal (por reducción de la flora bacteriana).
• Cefalosporinas
  • Principio activo: CEFUROXIMA. Utilizada en: sinusitis, otitis media, amigdalitis/faringitis, neumonía, exacerbación EPOC, cistitis e infección de la piel (celulitis, absceso).
  • Posología: 250-500 mg/12 h. Se ajusta en I.R.: C/24 o C/48 (se va aumentando el intervalo posológico hasta administrar 1 comprimido cada 48 h según va avanzando la insuficiencia renal).
  • Principio activo: CEFIXIMA. Utilizada en: sinusitis, bronquitis y cistitis.
  • Posología: 400 mg/24 h o 200 mg/12 h.
  • Reacciones adversas: alteraciones gastrointestinales, candidiasis oral o vaginal (por reducción de la flora bacteriana) y erupciones cutáneas.
• Inhibidores de las β-lactamasas
  • Principio activo: ÁCIDO CLAVULÁNICO

La asociación de ácido clavulánico con amoxicilina mantiene el efecto bactericida y proporciona una mayor resistencia a la acción degradativa de las β-lactamasas de algunas especies bacterianas. Con ello se combate el mecanismo de resistencia que han desarrollado las bacterias.

• • Posología: 125 mg/8 h. Nunca va solo, siempre en asociación con amoxicilina 875/125 mg cada 8 h.
  • Reacciones adversas: es st el responsable de las diarreas que producen los antibióticos.

2. Macrólidos
   • Principio activo: ERITROMICINA. Utilizada en: faringitis, neumonía e infección de piel (cuando hay alergia a la amoxicilina).
   • Principio activo: CLARITROMICINA. Utilizada en: faringitis, neumonía, bronquitis, otitis e infección de piel.
   • Principio activo: AZITROMICINA (faringitis). Utilizada en: amigdalitis, otitis, neumonía, bronquitis e infección de piel.
   • Posología: 500 mg/24 h, durante 3 días. Neumonía: 500 mg/24 h, hasta completar 7-10 días de tratamiento.
3. Quinolonas
   • Principio activo: CIPROFLOXACINO. Utilizada en: cistitis (ITUs), sinusitis, otitis, etc.
   • Posología: 250-500 mg/12 h (7-14 días).
   • Principio activo: LEVOFLOXACINO. Utilizada en: bronquitis y neumonía.
   • Posología: 500 mg/24 h.
4. Otros
   • Principio activo: FOSFOMICINA (MONUROL®). Utilizada en: cistitis e ITU (infección urinaria).
   • Posología:

• • SOBRE 3 g/24 h (1 sola toma). Adultas y niñas >12 años.
  • SOBRE 2 g/24 h (1 sola toma). Niñas de 6-11 años.
  • CÁPSULAS 500 mg. Adultos: 500 mg/24 h (5-7 días).

B) Antifúngicos

• Principio activo: FLUCONAZOL. Indicado para el tratamiento de las candidiasis: oral, vaginal, inguinal y uñas.

C) Antivirales

• Principio activo: VALACICLOVIR. Indicado para el tratamiento del herpes zóster.
• Posología: 1 g/8 h, durante 7 días, iniciando el tratamiento en las primeras 72 h tras la aparición.
• Principio activo: VALACICLOVIR. Indicado para el tratamiento del herpes simple.
• Posología: 2 comprimidos (2 x 500 mg)/8 h.

Grupo Anatómico M: Musculoesquelético

• GRUPO TERAPÉUTICO: ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS NO ESTEROIDEOS

(AINEs)

• • Mecanismo de acción: inhibición de la ciclooxigenasa, es decir, inhibición de la síntesis de prostaglandinas (PG).

Las PG participan en:

• • Respuesta inflamatoria: vasodilatación, estimulan las terminaciones nerviosas (producen inflamación y dolor).
  • Disminuyen la secreción del ácido gástrico (por eso los AINEs son responsables de las úlceras gástricas).
  • Menstruación: contracción de los músculos del útero (que producen los dolores y calambres).
  • Controlan el descenso de la presión arterial.

• • Indicación:

• • Dolores agudos e intensos de dolor a las formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo (artritis, artrosis…).

• • Dolores agudos con inflamación: postoperatorio, cólico nefrítico, dismenorrea.

El tratamiento debe iniciarse cuando aparezca el primer síntoma (para frenar la producción de PG lo antes posible).

IBUPROFENO: dolor con inflamación (cefaleas, dismenorrea, faringitis, amigdalitis, lumbalgia, contractura muscular), fiebre.

• Normas de administración:

• • Comprimidos gastrorresistentes: tragar enteros con líquido, sin partir ni masticar.
  • Administración con alimentos: tomar preferentemente antes de las comidas.

• • Reacciones adversas:

- Gastrointestinales: úlceras, ardor de estómago, dolor abdominal…

Los pacientes de edad avanzada sufren la mayor incidencia de reacciones adversas gastrointestinales a los AINEs, especialmente hemorragias y perforación (omeprazol). Orden de gastrolesividad: CL COXIB < IBUPROFENO < DICLOFENACO < DEXKETOPROFENO < MELOXICAM.

• • Principio activo:

DICLOFENACO (VOLTAREN)

• • Formas orales de liberación inmediata: 50 mg/12 horas.
  • Formas orales de liberación retardada (VOLTAREN RETARD®): 75-100 mg/24 horas. [OXICAMS]: MELOXICAM, PIROXICAM, MELOXICAM (7,5 mg/día, 15 mg/día).

IBUPROFENO, DEXKETOPROFENO (ENANTYUM®). IBUPROFENO: 400-600 mg/6-8 horas

(Dmax: 2.400 mg)

Adolescentes >12 años: Dmax 1200 mg

IBUPROFENO + ARGININA (arginina es un aminoácido. Forma una sal con ibuprofeno haciéndolo más soluble, lo que se absorbe antes y tiene un efecto más rápido: a los 20 minutos se alcanza la concentración máxima).

[COXIB]: CL COXIB, VALDECOXIB, ETORICOXIB

• GRUPO TERAPÉUTICO: TÓPICOS PARA EL DOLOR ARTICULAR Y MUSCULAR
  • Mecanismo de acción: AINEs (mismo mecanismo de acción que su vía oral).
  • Indicación: tratamiento sintomático de procesos que cursen con inflamación y/o dolor agudo, como: contusión o esguince producido por torceduras, tortícolis u otra contractura muscular, lumbalgia.
  • Principio activo: IBUPROFENO, DICLOFENACO (VOLTAREN®), PIROXICAM (CALMATEL®). Aplicar en una capa fina, 3-4 veces al día.
• GRUPO TERAPÉUTICO: TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES ÓSEAS (duración tratamiento: máximo 5 años)
  • Mecanismo de acción: BIFOSFONATOS: inhiben la destrucción del tejido óseo.
  • Indicación: osteoporosis posmenopáusica (objetivo: reducir el riesgo de fractura vertebral y de cadera).
  • Normas de administración: administrar por la mañana en ayunas, al menos 30 minutos después de la última comida y 1/2 hora antes del desayuno (incluyendo otros líquidos o diferentes de agua) o de la toma de otros medicamentos o suplementos minerales.

Ingerir los comprimidos enteros, sin masticar ni chupar, junto con 1 vaso entero de agua (al menos 200 ml).

La persona debe permanecer erguida mientras traga los comprimidos y no debe tumbarse en los siguientes 30 minutos a la administración.

• Reacciones adversas: reflujo gastroesofágico, úlcera esofágica. Dolor óseo o muscular. Cefaleas.
• Principio activo:

• • ÁCIDO ALENDRÓNICO (FOSAMAX®) → SEMANAL: 70 mg/día
  • ÁCIDO IBANDRÓNICO → MENSUAL: 150 mg/mes (el mismo día cada mes)
  • ÁCIDO RISEDRÓNICO → DIARIO (5 mg/24 h)

→ SEMANAL (35 mg 1 vez a la semana. Siempre el mismo día) → MENSUAL (75 mg/24 horas 2 días consecutivos. Total = 150 mg)

• • Mecanismo de acción: OTROS: inhiben la destrucción del tejido óseo.
  • Indicación: osteoporosis posmenopáusica (objetivo: reducir el riesgo de fractura vertebral y de cadera).
  • Normas de administración: los pacientes deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D durante el tratamiento. Administrar lentamente vía subcutánea en el muslo, abdomen o parte superior del brazo.
  • Principio activo: DENOSUMAB (PROLIA® JERINGA PRECARGADA) 60 mg cada 6 meses.
• GRUPO TERAPÉUTICO: ANTIGOTOSOS
  • Mecanismo de acción: reducen los niveles en sangre de ácido úrico.
  • Indicación: GOTA con hiperuricemia (aumento de ácido úrico en sangre).
  • Principio activo: ALOPURINOL, COLCHICINA.

OMEPRAZOL: es un gastroprotector en pacientes que consumen AINEs.

¿Quién debe gastroprotegerse? La gastrolesividad asociada al consumo de AINEs resulta clínicamente relevante en tan solo un subgrupo de pacientes. Estos enfermos son los que tienen una mayor probabilidad de desarrollar gastrolesividad. La identificación de este subgrupo de pacientes se hace en virtud de la existencia de uno o más factores de riesgo. Así pues, debe indicarse la gastroprotección en todo consumidor de AINEs que tenga alguno de estos factores:

a) Historia previa de úlcera: factor muy importante.

b) Edad avanzada (>60-65 años).

c) Toma concomitante de anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios o corticoides.

d) Toma de varios AINEs, o de 1 AINE a altas dosis.