SALUD MENTAL OMS:

el conjunto de  capacidades, por parte del individuo, de establecer relaciones armoniosas con otros y participar en modificaciones de su ambiente físico y social, o de contribuir constructivamente a ello, de obtener satisfacción armoniosa y equilibrada de sus necesidades instintivas; de desarrollar su personalidad en plena realización de sus potenciales. Factores afectivos, psicológicos y sociales. Es dinámico, reciclándose x cambios de circunstancias internas y externas. Proceso de adaptación y cambio.

INGRESO HOSPITALARIO SM:

El fallo en otras intervenciones y/o otros tipos de tratamiento. -La falta de adaptabilidad a otros modelos y recursos. -Los fallos en el diagnóstico. -Los reforzamientos persistentes que mantienen una determinada conducta o comportamiento y que son especialmente resistentes a la extinción o modificación de la misma, y en los cuales está implicado el medio familiar o social que rodea al enfermo. -El inicio de un nuevo tipo de tratamiento que requiere una supervisión continua o una tutela dirigida. -El recrudecimiento de enfermedades crónicas, resultantes del incumplimiento reiterado de tratamientos sin hospitalización.

SÍNTOMAS DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO:

1. Tener pensamientos o imágenes repetidos acerca de diferentes cosas, como miedo a los gérmenes, suciedad o intrusos; actos de violencia; lastimar a seres queridos; actos sexuales, etc. 2. No poder controlar pensamientos y comportamientos indeseados. 3. No obtener bienestar al realizar estos comportamientos o rituales, sino únicamente un alivio breve de la ansiedad que causan los pensamientos 4. Prestar una excesiva atención a las supersticiones 5. Fijación al orden, a la simetría y en que todo esté “correcto” 6. Revisión excesiva de las cosas, como documentos, cerraduras, 7. Acumulación de objetos que no son útiles por el miedo a que se llegue a necesitar 8. Pasar un tiempo excesivo lavando o limpiando por miedo a contaminación 9. Miedo injustificado de causar daño a otros o a sí mismo 10. Preocupaciones angustiantes por ideas morales o religiosas 11. Pasar al menos 1 hora al día en pensamientos y rituales, lo cual causa malestar e interfiere con su vida diaria. O Obsesiones Comunes:
1. DE CONTAMINACIÓN: 2. DE PREVENCIÓN: 3. DE DE ORDEN Y ORGANIZACIÓN:  4. DE AGRESIVIDAD: 5. Miedo a decir obscenidades en público 6. DE SEXO 7. DE RELIGIÓN 8. NECESIDAD DE CONSTANCIA O Compulsiones Comunes:
1. DE LIMPIEZA O DE LAVADO 2. DE VERIFICACIÓN:  3. DE ORDEN O DE ORGANIZACIÓN:  4. DE ACUMULACIÓN 5. DE REPETICIÓN O DE CUENTAS TRASTORNO BIPOLAR: FLUJO DE PENSAMIENTO Depresión.Manía.Imagen corporal..Ideas delirantes.Alucinaciones Patrones de sueño..Deseo sexual.Nivel de actividad.Actividad intestinal.Actividad Física

FÁRMACOS

1. Ansiolíticos

à Fármacos capaces de reducir la ansiedad, facilitando mecanismo inhibidores en el ámbito cerebral.

1.  BENZODIACEPINAS

- Aparecen por primera vez en la década de los 50.

- Efecto ansiolítico + hipnótico + relajación muscular.

- Dosis bajas: efecto ansiolítico

- Dosis altas: efecto hipnótico.

- Depresores del SNC.

- Mecanismo de acción: se unen a receptores específicos e incrementan la actividad del neurotransmisor inhibidor GABA.

TIPOS

: se diferencian por su farmacocinética en dos grandes grupos:

-

Benzodiacepinas de larga duración

Semivida > 12 h.

Benzodiacepinas de corta duración:

semivida < 12="">

INDICACIONES

- Tratamiento a corto plazo de la ansiedad

- Ataque de pánico.

-
Ansiedad secundaria a enfermedades orgánicas.

Administrar con precaución en:        -
Pacientes con historial de drogodependencias.

                                                                        - Pacientes con insuficiencia respiratoria grave.

                                                                        - Ancianos

2. Otros ansiolíticos: BUSPIRONA

- Menos efectivo que las benzodiacepinas

- No efecto hipnótico ni relajante muscular

- No se potencia su efecto por el alcohol u otros depresores.

- Efecto ansiolítico puede tardar en aparecer de 2-3 semanas.

1. Antidepresivos

àGrupo heterogéneo de compuestos con un efecto terapéutico sobre la depresión, todos actúan aumentado la concentración de neurotransmisores en la sinapsis.

Sus efectos pueden tardar en aparecer entre 2-3 semanas.

1.  ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (ADT) Y AFINES

TIPOS. Dos subgrupos

Fármacos que elevan la concentración de noradrenalina y serotonina en la sinapsis:

• Antidepresivos Tricíclicos

  
  (tres anillos carbonados) Imipramina, clomipramina.

• Antidepresivos heterocíclicos

  
  
  se les denomina también AD de segunda generación. Amoxapina, maprotilina, trazodona.

- Fármacos que actúan aumentando únicamente la concentración de serotonina en la sinapsis:

• Inhibidores de la recaptación de serotonina (IRS). Citalopram, fluoxitina.

INDICACIONES

- Depresión

- Trastornos por angustia con/ sin agorafobia

- Bulimia

2.  ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE MONO-AMINO-OXIDASA (IMAO)

Igual de eficaces que los anteriores.

Problema: interacciones con otros medicamentos y con los alimentos ricos en tiamina.

TIPOS     -

IMAO clásicos

Inhibidores irreversibles de la MAO. Tranicipromina (fobias).

RIMA

Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO. Mocoblemida (depresión).

3.  ANTIDEPRESIVOS PRECURSORES DE NEUROTRANSMISORES

Indicaciones

: depresión, mioclonía

4. FÁRMACOS EFECTIVOS EN DEPRESIONES BIPOLARES

Utilizados para tratar la enfermedad maníaco depresiva à carbonato de litio.

1. Antipsicóticos

à Fármacos que mitigan, reducen e incluso pueden llegar a eliminar los síntomas de la esquizofrenia.

Efectos terapéuticos: antipsicótico + antiemético + antivertiginoso + antihistamínico

INDICACIONES

- Esquizofrenia                                             - Psicosis tóxicas

- Trastorno delirante paranoide               - Síntomas psicóticos en trastornos afectivos

- Trastorno esquizoafectivo                      - Trastornos neuropsiquiátricos

Admón oral, intramuscular o preparados Depot

NIC: Manejo de los trastornos de la alimentación-
Establecer en equipo un

peso adecuado como objetivo- Controlar la ingesta y eliminación de líquidos - Controlar las conductas de la paciente respecto de la alimentación, pérdida y ganancia de peso

- Establecer comidas programadas, servidas de antemano y tentempiés

- Desarrollar una relación de apoyo cordial con la paciente

- Establecer expectativas sobre conductas de alimentación adecuadas, de ingesta de comida/líquidos y de cantidad de actividad física adecuada

Manejo de las alucinaciones

o Vigilar y regular el nivel de actividad y estimulación en el ambiente

o Prestar atención a las alucinaciones para ver si su contenido es violento o dañino para el paciente o para otros.

o Evitar discutir con el paciente sobre la validez de las alucinaciones. Centrar la discusión sobre los sentimientos subyacentes, en lugar de en el contenido de las alucinaciones

o Mantener una rutina coherente

· Manejo del delirio

oPoner en marcha terapias para reducir o eliminar los

factores causantes del delirio o Mantener un ambiente libre de estímulos cuando sea

posible o Ayudar en las necesidades relacionadas con la nutrición,

eliminación, hidratación e higiene personal o Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos del

paciente.

Manejo de ideas ilusorias

o Establecer una relación interpersonal de confianza con el

paciente o Evitar discutir sobre las creencias falsas; establecer dudas

concretas o Evitar reforzar las ideas ilusorias o Centrar la discusión en sentimientos subyacentes en vez de en el contenido. O Realizar seguimiento de las ideas ilusorias por si hubiera contenidos que resulten dañinos o violentos para el

paciente mismo

TERAPIAS ELECTROCONVULSIVAS. T.E.C

Indicada cuando:

· Se precisa una respuesta urgente y en situaciones somáticas críticas.

· Cuando hay una preferencia por parte del paciente

· Cuando hay resistencia a los antidepresivos

· En depresiones graves.

· Cuando además se presenta con síntomas psicóticos

· Cuando existe alto riesgo de suicidio

· En la esquizofrenia, sobretodo en las formas catatónicas

· En estados maníacos agudos

· En estados de agitación máxima con riesgo.