Anestésicos: Clasificación, Mecanismo de Acción y Efectos Adversos

Anestésicos

Anestésico: compuesto que bloquea el impulso nervioso de manera reversible.

Anestésicos locales

Actúan en un lugar específico y se metabolizan en el hígado.

Sitios de acción

Actúan en dendritas, soma y axón.

Estructura química

Están compuestos por un anillo aromático, un grupo amino, un enlace éster o amida y una cadena hidrocarbonada.

Mecanismo de acción (MA)

• Bloquean los canales de sodio (Na⁺).
• Bloquean el potencial de acción (PA).
• Evitan la despolarización de la neurona.
• Las fibras nerviosas A-beta, A-delta y gamma, las de menor diámetro, son más sensibles.

Indicaciones (IND)

• Procedimientos quirúrgicos.
• Anestesia dental.
• Anestesia raquídea.
• Anestesia epidural.

Tipos

• Amidas: lidocaína, mepivacaína.
• Ésteres: procaína, cocaína.

Reacciones adversas (RA)

Excitación, agitación, mareos, visión borrosa y náuseas.

Anestésicos generales

Son fármacos que producen un estado transitorio y reversible, suprimiendo el sistema nervioso central (SNC). Provocan amnesia, analgesia y relajación de la musculatura esquelética.

Etapas de la anestesia

1. Analgesia.
2. Excitación o delirio.
3. Anestesia quirúrgica.
4. Parálisis bulbar.

Clasificación

Pueden ser intravenosos (IV) o inhalatorios.

Uso en el proceso anestésico

• Medicación preanestésica: disminuye la ansiedad, el miedo y la aprensión, e induce somnolencia y tranquilidad.
• Anestesia general equilibrada: medicación preanestésica, inducción a la anestesia, mantenimiento de la anestesia quirúrgica y recuperación.

Anestésicos inhalatorios

Se metabolizan en los pulmones y actúan sobre receptores y canales de Na⁺ y K⁺, así como sobre el neurotransmisor GABA y el receptor NMDA. Son sustancias que se absorben por vía pulmonar, en forma de gases y líquidos volátiles.

Mecanismo de acción (MA)

Se produce por difusión pasiva, a favor de un gradiente de concentración.

Fases

1. Fase pulmonar o inhalatoria.
2. Fase de distribución a los tejidos.
3. Fase de eliminación.

Anestésicos intravenosos (IV)

No presentan fase pulmonar y se unen a proteínas plasmáticas.

Benzodiacepinas (BZD)

Son psicotrópicos con efecto sedante, ansiolítico y anticonvulsivante.

Indicaciones (IND)

Ansiedad, insomnio y epilepsias.

Mecanismo de acción (MA)

Se unen a un sitio específico del receptor GABA de la neurona, lo que provoca una liberación de cloruro (Cl^-) y no hay impulso nervioso.

Clasificación

Según su duración de acción: larga, intermedia, corta y ultracorta.

Ejemplos

Diazepam, clonazepam, midazolam.

Efectos adversos (EA)

Sedación, somnolencia, desorientación, ataxia, amnesia, hipotensión y dependencia.

Opioides

Disminuyen la transmisión sináptica. Se unen a los receptores mu 1 y 2, bloquean los canales de calcio (Ca²⁺) y abren los canales de potasio (K⁺).

Efectos adversos (EA)

Depresión respiratoria, estreñimiento, náuseas, picor, dependencia y sedación.

Indicaciones (IND)

Dolor postquirúrgico y cólicos renales.

Ejemplos

Morfina, heroína.