Anestesia General: Concepto, Tipos, Indicaciones y Etapas

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Escrito el 10 de Noviembre de 2023 en español con un tamaño de 7,51 KB

ANESTESIA GENERAL

Anestesia General: Concepto:

Es un estado reversible de inconsciencia, producido por fármacos o agentes anestésicos con pérdida de la sensibilidad dolorosa, pérdida de los reflejos protectores de la vía aérea y pérdida de la capacidad para respirar espontáneamente.

Tipos de Anestesia General:

Anestesia Inhalatoria:

Es cuando se le coloca al paciente los anestésicos inhalatorios como el óxido nitroso, dióxido de carbono, entre otros.

Anestesia endovenosa pura:

Es cuando se le coloca al paciente únicamente anestésico endovenoso, propofol, midazolam, fentanyl, alfentanyl, entre otros.

Anestesia balanceada o mixta:

Es cuando se coloca el medicamento al paciente por la vena y también por la vía inhalatoria con los halogenados. Esta es la mejor anestesia, pero sale muy cara. El despertar de ese paciente es excelente, el paciente huele a halogenado y muchas veces dicen que tienen ganas de vomitar porque huele mal.

Indicaciones de la anestesia general: *PE

Pacientes pediátricos, niños o adolescentes, ansiosos, aprehensivos, poco colaboradores, o con deficiencia física o psíquica. Ejemplo: Niños con síndrome asperger, síndrome de down, parálisis cerebral.
Pacientes adultos con discapacidad física que presenten patologías asociadas (temblor, movimientos involuntarios) que impidan la realización del tratamiento. Ejemplo: Enfermedad de parkinson.
Pacientes con necesidades extensas de tratamiento odontológico, imposibles de realizar en la consulta.
Pacientes con diagnósticos médicos previos
- Cardiopatías Congénitas.
- Discrasias SanguíneasàSon alteraciones de la coagulación, si el paciente está dormido e inmóvil hay menos riesgos de tener un accidente
- Síndromes ConvulsivosàEpilepsia. Cuando los pacientes están mu
Pacientes con autismo o psicosis
Pacientes alérgicos a los anestésicos locales. Son complicados porque en la anestesia general también se utiliza lidocaína y hay que buscar otras alternativas.
Pacientes con patologías de cirugía bucal, maxilo-facial y cirugía ortognática
Traumatismos oro faciales o con fracturas de maxilares.
Pacientes Odontofóbicos

Clasificación del estado físico del paciente según la sociedad americana de anestesiología (A.S.A) *PE

ASA I	Paciente normal sano, sin ninguna enfermedad sistémica.
ASA II	Paciente con enfermedad sistémica leve, sin limitaciones funcionales (diabetes con glicemia normal, hipertensión arterial controlada, asma bronquial). “Enfermo pero compensado”.
ASA III	Paciente con enfermedad sistémica de grado moderado a grave que origina cierta limitación funcional (angina, enfermedad pulmonar obstructiva, antecedentes de infarto al miocardio). “Enfermo pero descompensado”.
ASA IV	Paciente con enfermedad sistémica grave, que es una amenaza constante para la vida e incapacitante a escala funcional (insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal). “Otro ejemplo: Paciente con una herida por arma de fuego”.
ASA V	Paciente terminal, moribundo cuya expectativa de vida no será mayor de 24horas con o sin cirugía. Si la cirugía es de urgencia se le añadirá una U a la clasificación (ASA).

En la Cátedra de Anestesia aplicada a la Odontología se presta atención anestésica a los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos, que se encuentren dentro de la clasificación ASA I y ASA II, y los pacientes ASA III y ASA IV deben recibir atención en un ambiente hospitalario por posibles complicaciones.

Etapas de la anestesia general:

1-.Evaluación Pre anestésica: es un acto médico en el cual se evalúa y determina en forma objetiva, la condición de un paciente que será sometido a anestesia sea para un procedimiento quirúrgico o diagnóstico y es: “Responsabilidad indelegable del médico anestesiólogo que no puede ser transferida a otra especialidad”..

“El anestesiólogo evalúa al paciente, se observan los exámenes de l-Antecedentes Clínicos de Importancia:

*Alergias alimenticias o medicamentosas. “Importante saber si el paciente es alérgico a algún medicamento para no utilizarlo en quirófano”

*Enfermedades preexistentes: Coronarias/ Respiratorias/Metabólicas.

*Hábitos Tabáquicos/ Alcohol/ Drogas. “Si el paciente fuma hay que nebulizarlos y colocarle esteroides porque el tubo le puede causar un bronco espasmo”.

*Medicamentos utilizados en forma esporádica o regular

*Antecedentes quirúrgicos y anestésicos previos. “Importante primero preguntarle al paciente si lo han operado antes y si ha tenido alguna complicación durante la operación, si la respuesta es no, quiere decir, que son muy pocas las probabilidades de tener una complicación, segundo preguntarle si el paciente hizo fiebre debido a la hipertermia maligna que es genética, en casos de niños preguntarle a los familiares, la hipertermia maligna es altamente mortal en un 90%, y se utiliza un medicamento que se llama alendronato, esos pacientes convulsionan por el corto circuito a nivel cerebral no por fiebre, porque una convulsión por fiebre es hasta los 5 años, después de los 5 años hay que buscar otras causas”.

-Exámenes de Laboratorio: Hemograma completo/química sanguínea, Perfil de coagulación/ Grupo sanguíneo/ HIV/VDRL“Pedirle al paciente los siguientes exámenes de laboratorio*PE: Hematología completa, glicemia, urea, creatinina y los tiempos de coagulación, con estos es suficiente, el paciente se va a hacer la radiografía y el electrocardiograma y va a ir al médico internista para que lo examine y le haga la evaluación pre operatoria y allí el médico lo clasifica según ASA, cuando ya tiene todo esto va al anestesiólogo y le realiza la consulta”. -Evaluación Cardiovascular Preoperatoria.

-Radiología de Tórax.

-Evaluación de la función pulmonar si hay patología asociada

-Evaluación de la Vía Aérea

Consentimiento informadoInformar al paciente de los riesgos y beneficios de los procedimientos anestésicos a realizar;yposibles complicaciones, explicadas en términos comprensibles, el paciente debe firmar la autorización para el acto anestésico queda archivado en la historia.

Ayuno preoperatorio: *PE

-Dar instrucciones al paciente / familiares:

6meses/adultos: 2-3horas/ líquidos claros/ 6horas: solidos. “Las líquidos claros como el agua, el té, los jugos naturales claros esperar 4 horas”.

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