Anatomía de la Tráquea, Pulmones y Pleura

TRÁQUEA:

La tráquea es un tubo fibrocartilaginoso que mide aproximadamente de 10 a 12 cm de longitud. En las mujeres es más largo que en los hombres. Está formada por 18 a 20 anillos traqueales. Los anillos traqueales están cubiertos por músculo traqueal liso involuntario en la parte posterior. La tráquea se extiende desde la laringe hasta el tórax, dividiéndose en el cartílago de Hermida inferiormente a la altura del ángulo del Louis o T5.

Carina:

La carina es el punto donde la tráquea se divide en los bronquios primarios derecho e izquierdo.

Límites:

Lateralmente: arterias carótidas comunes, glándula tiroides.

Izquierda: aorta, bronquio izquierdo, nervio laríngeo recurrente.

Derecha: tronco braquiocefálico.

Posterior: esófago.

Árbol bronquial:

Bronquios principales o primarios

Derecho: corto, ancho y vertical.

Izquierdo: largo, delgado y horizontal.

Bronquios secundarios o lobares.

Derecho: superior, medio e inferior.

Izquierdo: superior e inferior.

Bronquios segmentarios o terciarios:

Se dividen 23 veces.

Superior: apical, anterior y posterior.

Medio: lateral y medial.

Inferior: superior, basal, lateral, medial, anterior y posterior.

Lingulares

Bronquiolos terminales: no tienen cartílago.

Bronquiolos respiratorios

Conductos alveolares

Alveolos pulmonares

PLEURA:

Los pulmones están contenidos en el saco pleural, que se divide en 2 membranas: la pleura visceral y la pleura parietal. Estas membranas se unen en el hilio pulmonar. La pleura contiene líquido seroso pleural que lubrica y permite el movimiento de las hojas pleurales durante la respiración.

Pleura visceral: cubre la superficie externa de los pulmones, incluyendo sus fisuras. También recubre el vértice o ápex pulmonar y se extiende hacia fuera del orificio torácico superior.

Pleura parietal: recubre las paredes internas de la cavidad torácica. Por fuera de la pleura parietal se encuentra la fascia endotorácica. La pleura parietal se divide en 4 partes: porción costal, porción mediastínica, porción diafragmática y recesos pleurales/líneas de reflexión pleural.

Receso costodiafragmático: espacio pleural en la periferia del mediastino.

Receso costomediastínico: pleura costal en contacto con el mediastino.

PULMONES:

Los pulmones están separados por el mediastino. La presión atmosférica en la cavidad pleural oscila entre -2 y -8 mmHg.

Cada pulmón tiene:

Vértice: a nivel de la primera costilla.

Base: superficie inferior.

Cara costal: grande, lisa y convexa. Está en relación con la pleura costal, las costillas, los cartílagos costales y los músculos intercostales. La cara posterior, también llamada cara vertebral, está en relación con las vértebras torácicas.

Cara mediastínica: cóncava. Incluye el hilio pulmonar. En el pulmón derecho se observa un surco del esófago y una impresión cardiaca pequeña. En el pulmón izquierdo, la impresión cardiaca es mucho más grande y también se observa un surco del arco de la aorta, la aorta descendente y un surco del esófago.

Cara diafragmática: cóncava, forma la base del pulmón y descansa sobre la cúpula del diafragma. En el pulmón derecho se relaciona con el lóbulo hepático derecho. En el pulmón izquierdo se relaciona con el lóbulo hepático izquierdo, el fondo gástrico y el bazo.

Lóbulos:

Pulmón derecho: tiene 3 lóbulos: superior, medio e inferior. Están separados por la fisura horizontal y la fisura oblicua.

Pulmón izquierdo: tiene 2 lóbulos: superior e inferior. Están separados por la fisura oblicua.

Vértice: está relacionado con la vena subclavia y, anteriormente, con la arteria subclavia.

Pulmón derecho: es más grande, pesado, corto y ancho. Su borde anterior es liso.

Pulmón izquierdo: tiene una cara anterior y una incisura cardíaca en relación con el ventrículo izquierdo. También tiene una língula.

Ligamento pulmonar: se encuentra en la cara mediastínica del pulmón izquierdo, debajo del hilio pulmonar. Une la pleura parietal y la pleura visceral.

Vascularización pulmonar:

2 arterias pulmonares: derecha e izquierda. Se originan del tronco pulmonar, que sale del ventrículo derecho y lleva sangre desoxigenada a los pulmones. Las arterias pulmonares siguen el mismo recorrido que los bronquios y se dividen en arterias lobulares y segmentarias.

2 venas pulmonares: superior e inferior. Transportan sangre oxigenada. Hay 2 venas que salen del pulmón derecho y 2 venas que salen del pulmón izquierdo, y las 4 venas llegan a la aurícula izquierda.

Arterias bronquiales: irrigan el parénquima pulmonar, los tejidos pulmonares y la pleura visceral. En el pulmón izquierdo, las arterias bronquiales se originan directamente de la aorta torácica. En el pulmón derecho, las arterias bronquiales pueden originarse en la aorta o en la tercera arteria intercostal posterior derecha.

Venas bronquiales: la vena bronquial derecha drena en la vena ácigos, mientras que la vena bronquial izquierda drena en la vena hemiácigos accesoria.

Inervación

Plexo torácico respiratorio: uno anterior y otro posterior.

Parasimpático: a través de los nervios vagos. Los músculos bronquiales se contraen, los vasos pulmonares se dilatan y las glándulas secretoras aumentan la secreción.

Simpático: a través de los ganglios cervicotorácicos y los ganglios de la cadena simpática torácica. Los músculos bronquiales se dilatan, los vasos pulmonares se contraen y las glándulas secretoras disminuyen la secreción.

En la noche, actúa el sistema parasimpático.