Anatomía y Radiología de la Órbita: Estructuras y Proyecciones

Orificios Orbitarios

• Conducto óptico: pasan el nervio óptico y la arteria oftálmica.
• Hendidura orbitaria superior: comunica la órbita con la fosa cerebral media y el seno cavernoso. Por aquí se introducen los nervios oculomotores (III, IV y VI), la rama oftálmica del trigémino y la vena oftálmica superior.
• Hendidura orbitaria inferior o esfenomaxilar: comunica la órbita con la fosa pterigopalatina, el espacio nasofaríngeo y el espacio masticador. A través de ella pasan los vasos y nervios infraorbitarios, la vena oftálmica inferior y el músculo de Müller.

Contenido Orbitario

• Globo ocular: En su interior se distingue el segmento anterior, con la córnea, iris, cristalino, cámara anterior y cuerpos ciliares; y un segmento posterior, con la esclerótica, coroides, retina y cuerpo vítreo. El cristalino es avascular y presenta forma biconvexa. Es una estructura densa en TC (80-90 UH) e hipodensa en todas las secuencias de RM.
• Musculatura extrínseca ocular: Encargada del movimiento del globo ocular. Se dispone formando un cono y está constituida por los músculos rectos (superior, inferior, lateral y medial) y los músculos oblicuos (superior e inferior).
• Espacios intraorbitarios: Se distinguen el espacio preseptal y retroseptal (delimitados por el tabique orbitario, que se origina en el reborde orbitario y se inserta en el espesor de ambos párpados) y los espacios intraconal y extraconal (localizados en la órbita posterior; el espacio delimitado por el cono muscular es el intraconal).

Radiografía Convencional: Proyecciones Principales

• Proyección de cara alta (de Caldwell): Dorso de la nariz y la frente apoyados sobre la placa, con el haz radiográfico a 25º del nivel de la boca. Sirve para valorar paredes y rebordes orbitales, los senos paranasales y la fisura orbitaria superior.
• Proyección de Waters: Mentón apoyado sobre la placa, boca abierta, plano de 45º y haz radiográfico perpendicular. Evalúa el reborde orbitario inferior, el suelo orbitario y el conducto infraorbitario.
• Proyección lateral: Placa paralela al plano medio sagital y haz radiográfico perpendicular, centrado en el conducto auditivo externo. Se visualizan el techo de la órbita, la silla turca, las apófisis clinoides, el seno y el plano esfenoidal.
• Dacriocistografía: Radiografía con contraste yodado que permite visualizar el saco lagrimal y el conducto lacrimonasal. Se utilizan las proyecciones de Caldwell y laterales.