Anatomía del Intestino Delgado y Grueso: Estructura y Relaciones

Intestino Delgado

Ubicación:

• Delante: Pared anterior del abdomen, proyectándose hacia los flancos izquierdo y derecho, mesogastrio e hipogastrio.
• Izquierda y derecha: Se relaciona con las asas intestinales vecinas, tanto superior como inferiormente.
• Detrás: Pared posterior del abdomen (inframesocólica), vértebras, psoas, cuadrados lumbares, riñones inframesocólicos, vena cava inferior y aorta.

Segmentos del Intestino Delgado

• Yeyuno: Parte movible del intestino delgado (60% de la longitud), con un diámetro de 2 a 3 cm y una vascularización superior.
• Íleon: Mayor longitud (aprox. 60 cm), diámetro de 2 cm, presenta menos repliegues que el yeyuno y su mucosa contiene tejido linfoideo.

Irrigación, Inervación y Linfáticos

• Irrigación: Arteria mesentérica superior.
• Inervación: Depende del plexo celíaco y del plexo mesentérico superior.
• Linfáticos: Drenan hacia el grupo linfático mesentérico superior y lumboaórtico.

Intestino Grueso

Límites:

• Inicio: Unión del tercio distal con los dos tercios proximales de la segunda porción del duodeno.
• Terminación: Mitad del colon transverso.

Longitud y Segmentación del Colon

Con una longitud total de 1.60 a 1.80 m, se divide en:

• Ciego: 6 cm.
• Colon ascendente: 15 cm.
• Colon transverso: 50 cm (25 cm derecho y 25 cm izquierdo).
• Colon descendente: 25 cm.
• Colon sigmoideo: 50-60 cm.
• Colon derecho: 45-50 cm (diámetro 5-6 cm).
• Colon izquierdo: 90-110 cm (diámetro 4-5 cm).

Colon Ilíaco y Sigmoideo

• Colon ilíaco: Ubicado en la fosa ilíaca, desde la cresta ilíaca izquierda hasta el estrecho superior de la pelvis.
• Colon sigmoideo: Inicia en el estrecho superior de la pelvis y termina en S3, donde comienza el recto (longitud 40-60 cm).

Relaciones Anatómicas

Ciego

• Delante: Pared anterior del abdomen (interponiéndose el epiplón mayor).
• Detrás: Fosa ilíaca interna, músculo ilíaco y nervio cutáneo femoral lateral.
• Fuera: Pared ventrolateral del abdomen.
• Dentro: Asas intestinales delgadas y el mesenterio.

Colon

• Anterior: Pared anterior del abdomen, a veces con mediación del epiplón mayor.
• Posterior: Músculo ilíaco, cuadrado lumbar y transverso del abdomen.

Diferencias Funcionales y Estructurales

• Colon derecho: Más grueso (5-6 cm), superficial, fácil de localizar, contenido líquido, mucosa con repliegues, especializado en la absorción de agua y solutos.
• Colon izquierdo: Más delgado (4-5 cm), profundo, cubierto por asas delgadas, mucosa lisa, contenido sólido, carece de tejido linfoideo y posee glándulas productoras de moco.

Irrigación, Inervación y Linfáticos del Colon

• Irrigación:
  • Cólica derecha: Colon ascendente.
  • Mesentérica superior: Da la cólica media para el transverso.
  • Marginal: Emite dos vasos rectos terminales que irrigan el colon.
• Inervación: Plexos mientéricos y submucosos.
• Linfáticos: Epicólicos (siguen las tenias del colon), paracólicos (siguen la arteria marginal) y cólicos intermedios (ileocólico, cólico medio, derecho, izquierdo y sigmoideo).