Anatomia Humana: Vascularització, Innervació i Limàstiques

Cap i Coll

Glàndula Paròtida

• Anterior: Múscul pterigoidal medial, múscul masseter, mandíbula, còndil pterigoidal.
• Lateral: Fàscia parotídia, teixit subcutani i pell.
• Posterior: Apòfisi estiloides, músculs del ramillet de Riolano (estilofaringi, estilohioidal, estiloglòs), múscul digàstric, múscul esternoclidomastoideu.
• Intern: Amígdala palatina, múscul constrictor de la faringe.
• Superior: Conducte auditiu extern (CAE), articulació temporomandibular (ATM).
• Inferior: Glàndula submandibular.

Pròstata

• Anterior: Símfisi púbica, espai de Retzius, vena dorsal del penis.
• Posterior: Tabic rectoprostàtic, vesícules seminals, conducte deferent, àmpul·la rectal.
• Inferior: Músculs del perineu, membrana perineal, glàndules bulbouretrals, múscul bulbosponjós.
• Lateral: Plexe venós de Santorini, lligament puboprostàtic, múscul elevador de l'anus, múscul oblic intern.

Glàndula Submandibular

• Superior: Múscul milohioidal, mandíbula.
• Anterior: Gangli limfàtic submandibular.
• Posterior: Glàndula sublingual, conducte de Wharton, múscul hioglòs, vena lingual, nervi hipoglòs, múscul digàstric, os hioides, múscul platisma.

Lligaments de la Laringe

• Extrínsecs: Tiroaritenoidal inferior, tiroaritenoidal superior, cricotiroidal medial, tireopiglòtic, cricocorniculat.
• Intrínsecs: Membrana tirohioidal lateral i medial, hioepiglòtic, membrana cricotiroidal anterior, conus elàstic.

Lligaments Extrínsecs de l'Epiglotis

Hioepiglòtic, faringoepiglòtic, glosoepiglòtic.

Músculs Intrínsecs

• Superficial: Cricotiroidal.
• Posterior: Cricoaritenoidal posterior, interaritenoidal oblic i transvers.
• Anterior: Cricoaritenoidal lateral, tiroaritenoidal, vocal.
• Epiglotis: Tiroaritenoidal i aritenoidal oblic.

Cavitat Nasal, Laringe i Tràquea

Cavitat Nasal

Artèries etmoidals posterior i anterior (branca oftàlmica de la caròtida interna). Artèria esfenopalatina (branca maxilar de la caròtida externa). Vena oftàlmica superior, vena maxilar, vena facial → plexe pterigoide → sinus cavernós → vena jugular interna. Drenatge limfàtic: ganglis paròtidis, ganglis submandibulars i submentonians. Cavitat nasal: ganglis submandibulars, submentonians i retrofaringis + ganglis cervicals profunds. Innervació: nervi etmoidal anterior, nervi olfactori, nervi etmoidal posterior, nervi nasociliar, gangli pterigopalatí (nervi maxilar i facial).

Laringe

Artèria laringea superior i cricotiroidal (→ tiroidal superior → caròtida externa) /// Artèria laringea inferior (artèria tiroidal inferior → artèria subclàvia). Vena laringea superior (→ vena tiroidal superior → vena jugular interna) /// Vena laringea inferior (→ plexe tiroidal, vena tiroidal inferior → tronc braquiocefàlic). Drenatge limfàtic: supraglotis (ganglis linguals o retrofaringis superiors) /// glotis (ganglis laterals) /// infraglotis (ganglis cervicals profunds). Innervació: nervi laringi superior i inferior (del vague).

Tràquea

Anterior: artèria subclàvia → tiroidal inferior, paratraqueal descendent + paratraqueal ascendent // Artèries intercostals → artèries bronquials (posterior): artèria bronquioesofàgica → branca traqueal, bronquial, esofàgica. Vena tiroidal inferior, vena àziga, vena hemiaziga. Nervi laringi recurrent, plexe pulmonar // Fibres T2-T5 del gangli estrellat.

Tòrax: Pulmons i Cor

Pulmons

Artèries pulmonars, artèries bronquials, vena cava superior, vena àziga, hemiaziga. Ganglis toràcics parietals (parietal superior, frènic superior, paraesternal) /// Ganglis limfàtics toràcics viscerals (cadena horitzontal i vertical dreta, esquerra) // Ganglis mediastínics posteriors // Ganglis periparatraqueals (paratraqueal, traqueobronquial, zona de carina, broncopulmonar, intrapulmonar). Pulmons: plexes limfàtics subpleurals, zona interlobal, drenatge bronquial. Pulmó anterior → branques curtes del vague /// Posterior → nervi laringi recurrent + gangli estrellat + gangli simpàtic de T2 a T4.

Cor

Nucli dorsal del vague + fibres preganglionars de T1-T4 (+ gangli cervical superior, mitjà, gangli estrellat, ganglis cardíacs i toràcics). Ganglis periàrtics, traqueobronquials inferiors, ganglis del tronc pulmonar, ganglis broncopulmonars → tronc braquiocefàlic dret i esquerre → subclàvia → cava (subepicàrdic, subendocàrdic, miocàrdic, superficial).

aparell Digestiu i Òrgans Abdominals

Llengua

Artèria lingual dorsal i profunda + vena lingual. Nervis NC X, NC IX, lingual, facial. Ganglis submentonians, submandibulars, cervicals profunds.

Paròtide

Artèria temporal superficial, facial transversal, auricular posterior i anterior (ACE) /// Vena jugular externa → vena maxilar /// Vena jugular interna → vena temporal superficial, vena retromandibular. Nervi auriculotemporal del gangli òtic, nervi auricular major del gangli superficial superior. Ganglis preauriculars, ganglis submandibulars, ganglis de l'angle jugulofacial.

Submandibular

Vena i artèria facial. Nervi facial → corda del timpà → nervi lingual. Gangli cervical superior simpàtic.

Sublingual

Artèria i vena sublingual. Nervi facial → corda del timpà → nervi lingual. Gangli cervical superior simpàtic.

Faringe

Plexe pterigoidal (jugular interna), artèria faríngia ascendent (ACE), inici de l'artèria facial, artèria maxilar, artèria tiroidal superior. Ganglis retrofaringis, ganglis jugulodigàstrics (m. superior), ganglis cervicals laterals (múscul mitjà/inferior). Nervi maxilar, nervi glossofaringi, nervi vague, gangli cervical superior.

Esòfag

Cervical: Artèria esofàgica superior (→ artèria tiroidal inferior), vena esofàgica superior (→ vena tiroidal inferior). Ganglis cervicals laterals, paratraqueals, de Virchow.
Toràcica: Artèries esofàgiques mitjanes (→ aorta descendent), venes esofàgiques mitjanes (dreta → vena àziga, esquerra → vena hemiaziga). Ganglis paratraqueals, traqueobronquials superiors i inferiors, carina, ganglis mediastínics posteriors, ganglis epifrenics superiors o conducte toràcic.
Abdominal: Artèria esofàgica inferior (gastrica esquerra → tronc celíac), vena esofàgica inferior (gàstrica esquerra → vena porta, vena hepàtica → VCI). Ganglis gàstrics esquerres, ganglis celíacs esquerres.
Innervació: Nucli dorsal del vague → nervi vague → nervi laringi recurrent → tronc vagal → plexe esofàgic. Tronc simpàtic (T2-T6) → branques esofàgiques → plexe esofàgic.

Estòmac

Vena porta → venes esofàgiques + tronc esplenomesentèric → esplènica (gastroomental esquerra), mesentèrica inferior, mesentèrica superior (gastroomental dreta) + gàstrica dreta i esquerra. Ganglis gàstrics superiors, ganglis de l'artèria gàstrica esquerra, ganglis pancreatotesplènics, ganglis pilòrics, ganglis retropilòrics al conducte toràcic. Nervi vague anterior i posterior, ganglis celíacs (plexe solar), nervis esplàcnics majors esquerres → ganglis celíacs.

Pàncrees

Artèria i vena mesentèriques superiors.

Pancreatoduodenal

1 (Anterior): Artèria hepàtica comuna, gastroduodenal → artèria pancreaticoduodenal superior anterior + posterior. L'aorta dona la mesentèrica superior → pancreaticoduodenal inferior superior + anterior.
2 (Posterior): Esplàcnica → pancreàtica dorsal, major i branques (s'anastomosa amb mesentèrica superior). Vena pancreaticoduodenal superior i inferior, tronc mesenteroesplenocul (esplàcnica, mesentèrica superior, inferior) → porta. Ganglis suprapilòrics + ganglis retropilòrics → ganglis pancreaticoduodenals → ganglis hepàtics → ganglis celíacs / ganglis pancreaticoduodenals → ganglis mesentèrics superiors / ganglis pancreàtics superiors → vena esplènica. Tronc vagal anterior/dret → gangli celíac / tronc simpàtic T5-T9 → nervi esplàcnic major → gangli celíac / gangli mesentèric.

Melsa

Ganglis esplènics → tronc intestinal → cisterna del quil → tronc toràcic / ganglis esplènics → ganglis pancreàtics superiors → ganglis celíacs → ganglis hepàtics. Tronc celíac → nervi esplàcnic major → gangli celíac → plexe esplènic.

Jejú-Íleum

Mesentèrica superior.

Intestí Gros

Artèria mesentèrica superior → arcades anastomòtiques (artèries jejunals + ileals), artèria còlica mitjana, artèria còlica dreta, artèria ileocòlica (ilíaca, còlica, apendicular), artèria marginal.
Artèria mesentèrica inferior: artèria còlica esquerra, sigmoidal, rectal superior, marginal.
Vena porta → venes esofàgiques, vena gàstrica esquerra, mesentèriques superior i inferior, vena esplènica, venes umbilicals, vena rectal superior.
Ganglis jejunoileals → ganglis ileoterminals → ganglis còlics ascendents → ganglis mesentèrics superiors → cisterna del quil → conducte toràcic.
Ganglis sigmoidals / ganglis del còlon descendent → ganglis mesentèrics inferiors → tronc lumbar esquerre.
Innervació simpàtica: nervis esplàcnics majors (T5-T9) + nervis esplàcnics menors (T10-T11) → gangli celíac + gangli mesentèric superior / nervi lumbar (L1-L2) → gangli mesentèric superior. Tronc vagal posterior, nervi vague dret.
Colon esquerre: nervis lumbars (L1-L2) + nervis lumbars inferiors (L2-L5), nervis sacres (S1-S3), nervis esplàcnics pèlvics (S2-S4) → gangli mesentèric inferior + plexe hipogàstric inferior + ganglis pèlvics.

Còlon i Recte

Artèria mesentèrica inferior → artèria rectal superior / artèria ilíaca interna → artèria pudenda interna → artèria rectal inferior = plexe hemorroïdal.
Vena rectal inferior → vena pudenda interna → vena ilíaca → VCS /// Vena rectal mitjana → vena ilíaca interna → VCI /// Artèria rectal superior → mesentèrica inferior → vena porta.
Ganglis rectals interns /// Ganglis inguinals superficials → ganglis ilíacs externs → tronc lumbar //// Ganglis ilíacs interns → tronc intestinal → tronc lumbar dret i esquerre /// Ganglis rectals superiors → ganglis mesentèrics inferiors.
Viscero: nervis lumbars (L1-L2) + nervis lumbars inferiors (L2-L5), nervis sacres (S1-S3), nervis esplàcnics pèlvics (S2-S4) → gangli mesentèric inferior + plexe hipogàstric superior i inferior + ganglis pèlvics, plexe rectal superior, mitjà i inferior.
Somat: nervi pudend.

Fetge

Superficial: ganglis frènics inferiors → ganglis frènics superiors → tronc limfàtic dret → angle venós jugulosubclavi // Profund: ganglis intrahepàtics → ganglis hepàtics → ganglis celíacs → conducte toràcic → angle venós jugulosubclavi. Nervis esplàcnics majors (T5-T9) → gangli celíac /// Branca hepàtica del tronc vagal posterior (vague dret) + tronc vagal anterior → gangli celíac → branca hepàtica.

Vesícula Biliar

Nervi vague. Nervi esplàcnic major → gangli celíac → gangli hepàtic; (sensitiu: frènic). Gangli cístic → gangli hepàtic → gangli celíac → cisterna del quil.

aparell Urinari i Genitourinari

Ronyó

Artèria renal (artèria suprarenal inferior + branca capsular de l'artèria gonadal), venes renals. Ganglis retroaòrtics, aòrtics laterals, paraòrtics, retrocaves, laterals de la cava, precaves. Nervis esplàcnics menors (T10-T11) + nervis esplàcnics inferiors (T12) + nervi esplàcnic lumbar → gangli aorticorenal (menor) + ganglis renals (inferior i lumbar). Tronc vagal posterior → plexe renal.

Urèter

Artèria gonadal + artèria ilíaca comuna, ilíaca interna → umbilical, obturadora, vesical/uterina. Vena gonadal esquerra (de la renal esq.) + dreta (de la VCI). Ganglis laterals a la vena cava, laterals a l'aorta, ganglis ilíacs comuns, ilíacs externs, ilíacs interns → cisterna del quil → tronc lumbar.
Abdominal proximal: nervis esplàcnics menors + nervis esplàcnics inferiors + nervi esplàcnic lumbar → gangli aorticorenal (menor) + ganglis renals (inferior i lumbar). Tronc vagal posterior → plexe ureteral.
Abdominal mitjà: plexe aòrtic abdominal distal i pèlvica: nervis lumbars (L1-L2) → gangli mesentèric inferior / nervis esplàcnics sacres i esplàcnics pèlvics (S2-S4) → plexe hipogàstric inferior + plexe vesical.

Bufeta

Artèria ilíaca interna → artèria vesical inferior, artèria umbilical, artèria vaginal (dones). VCI = plexe venós de Santorini, vesical i prostàtic. Ganglis ilíacs comuns, externs, interns. Nervis esplàcnics lumbars i nervis esplàcnics sacres → ganglis renals + nervis esplàcnics lumbars → plexe hipogàstric inferior.

Testicles

Artèria testicular (de l'aorta abdominal), artèries del conducte deferent, artèria cremastèrica, artèries escrotals. Plexe pampiniforme → conducte inguinal → (esquerra → vena renal esq.) + dreta (→ VCI). Ganglis aòrtics laterals i de la vena cava. Nervis esplàcnics menor, inferior, lumbar → ganglis renals + nervis esplàcnics pèlvics → plexe hipogàstric inferior → plexe testicular.

Penis

Artèria dorsal, artèria dorsal profunda, artèria del bulb del penis, artèria pudenda interna. Vena dorsal profunda del penis → plexe vesical prostàtic → venes vesicals → vena ilíaca externa. Ganglis ilíacs interns, ganglis inguinals. Nervis esplàcnics lumbars (L1-L2) → plexe hipogàstric superior. Nervis esplàcnics pèlvics → plexe hipogàstric inferior → plexe prostàtic → nervis cavernosos del penis. Sensitiva: nervi dorsal del penis (branca del nervi pudend).

Conducte Deferent

Artèria i vena del conducte deferent, ganglis ilíacs externs i interns. Ganglis renals porció inferior + gangli hipogàstric inferior part superior.

Vesícules Seminals

Artèria ilíaca interna → artèria del conducte deferent + artèria vesical inferior. Plexe vesical + plexe prostàtic = plexe de Santorini → venes vesicals → vena ilíaca interna. Ganglis ilíacs interns. Nervis esplàcnics lumbars + nervis esplàcnics pèlvics → plexe hipogàstric inferior.

Pròstata

Artèria vesical inferior + artèria rectal mitjana (de l'ilíaca interna). Plexe de Santorini → plexe prostàtic → vesical. Ganglis sacres → ganglis ilíacs interns → ilíaca comuna → cisterna del quil → sistema limfàtic toràcic. Nervis esplàcnics lumbars + nervis esplàcnics pèlvics → plexe hipogàstric inferior → plexe prostàtic.

Glàndules Bulbouretrals

Artèria pudenda → artèria uretral + artèria del bulb del perineu. Plexe prostàtic. Nervi pudend + nervis esplàcnics pèlvics.

Ovari

Artèria ovàrica (aorta abdominal pel lligament suspensori de l'ovari) + artèria del lligament rodó de l'úter (epigàstrica inferior) + artèria uterina. Plexe ovàric: dret → vena ovàrica dreta → VCI / vena ovàrica esquerra → vena renal //// Plexe uterí: vena uterina → vena ilíaca interna. Ganglis laterals de la cava (ovari dret) + ganglis aòrtics laterals (ovari esquerre). Nervi esplàcnic menor (T10-T11), inferior (T12) → gangli renal → gangli mesentèric superior → plexe ovàric /// Nervi X.

Trompa de Fal·lopi

Branca tubàrica de l'artèria uterina, branca tubàrica de l'artèria ovàrica, artèria del lligament rodó de l'úter. Plexe ovàric: dret → vena ovàrica dreta → VCI / vena ovàrica esquerra → vena renal //// Plexe uterí: vena uterina → vena ilíaca interna. Ganglis laterals de la cava (ovari dret) + ganglis aòrtics laterals (ovari esquerre) + ganglis sacres (medials). Nervis esplàcnics lumbars (L1-L2) → plexe hipogàstric superior (simpàtic). Nervis esplàcnics pèlvics (S2-S4) → plexe hipogàstric inferior (simpàtic + parasimpàtic).

Úter

Artèria uterina (de l'ilíaca interna), artèria del lligament rodó, artèria ovàrica esquerra (de l'aorta i dona branques uterines). Plexe ovàric: dret → vena ovàrica dreta → VCI / vena ovàrica esquerra → vena renal //// Plexe uterí: vena uterina → vena ilíaca interna. Superior: ganglis ilíacs externs i interns /// Mitjà: inguinals profunds, superficials // Inferior: ganglis sacres. Nervis esplàcnics lumbars (L1-L2) → plexe hipogàstric superior (simpàtic). Nervis esplàcnics pèlvics (S2-S4) → plexe hipogàstric inferior (simpàtic + parasimpàtic) → plexe uterovaginal.

Vagina

Artèria vaginal (de l'ilíaca interna), artèria uterina, artèria rectal mitjana. Plexe ovàric, plexe uterí + plexe venós vaginal → vena uterina → vena ilíaca interna. Superior: ganglis ilíacs externs i interns /// Inferior: inguinals profunds, superficials // Posterior: ganglis sacres. 2/3 superiors com l'úter; 1/3 inferior = nervi pudend i perineal profund (somàtica).

Altres Sistemes i Glàndules Endocrines

Glàndula Mamària

Artèries mamàries laterals (de l'artèria maxilar), medials (de l'artèria toràcica interna) i perforants (d'intercostals). Venes paral·leles a les artèries. Ganglis paraesternals, suprainfraclaviculars, axilars, paracostals i subdiafragmàtics (tumor = gangli sentinella). Nervis intercostals (branques mamàries medials i laterals) i nervis supraclaviculars del plexe cervical.

Tiroides

Anterior → artèria tiroidal superior (de la caròtida dreta) /// Posterior → artèria tiroidal inferior (del tronc tirocervical). Vena tiroidal superior → jugular interna // Vena tiroidal inferior → tronc braquiocefàlic. Ganglis paratraqueals, prelaringis, cervicals laterals profunds. Fibres del plexe cervical, nervi laringi recurrent (del NC X).

Timus

Branques de l'artèria toràcica interna, vena braquiocefàlica i venes toràciques internes. Ganglis paraesternals, traqueobronquials i de l'arrel del coll.

Glàndula Suprarenal

Artèria suprarenal inferior (de l'artèria renal), artèria suprarenal mitjana (de l'aorta), artèria suprarenal superior (de les frèniques inferiors). Vena suprarenal esquerra → vena renal /// Vena suprarenal dreta → VCI. Ganglis aòrtics laterals (esquerra) /// Ganglis caves laterals (dreta). Plexe suprarenal amb fibres dels nervis esplàcnics major, menor, inferior, gangli celíac i plexe solar.