Anatomía del Hueso Petroso y Oído: Protocolo de TC y Patologías Principales

Hueso petroso

El hueso petroso se divide en región anterior (sistema coclear) y posterior (región vestibular).

Anatomía del oído

Oído interno

Comprende la cóclea y el vestíbulo.

Oído medio

Incluye la membrana timpánica, la cadena de huesecillos y la caja timpánica.

Oído externo

Incluye el pabellón auricular y el conducto auditivo externo (no se visualiza en la TC).

Protocolo de estudio del oído

Se utiliza un protocolo comparativo. Sin contraste, salvo que sea necesario visualizar la arteria carótida, la mastoiditis, una colección o absceso, o para diferenciar una hipoacusia sensorial de origen nervioso o vascular.

• Adquisición secuencial: ofrece mejor resolución espacial, pero requiere realizar dos adquisiciones: axial (paralela a la línea orbitomeatal, LOM) y coronal (perpendicular a la LOM).
• Pitch: el más bajo posible.
• Filtro de alta frecuencia (hueso).
• Corte muy fino.
• SFOV: 25.
• DFOV: 8-16.
• Ventana ósea: reconstrucción axial y coronal sin contraste.
• Ventana de partes blandas: con contraste.

Proyección de Poschl

Plano oblicuo a 45°, perpendicular al eje mayor del peñasco, paralelo al canal semicircular superior. En el eje largo de la cóclea, el canal semicircular superior se ve como un anillo con arco completo en la pared superior.

Proyección de Stenvers

Paralela al segmento basal de la cóclea (útil para evaluar desnivelación), perpendicular a Poschl. Muestra el eje corto de la cóclea y la cortical superior del canal semicircular superior, el acueducto vestibular y la ventana redonda.

Indicaciones de TC de oído

Evalúa: colesteatoma (afecta al hueso, sin contraste), otitis, mastoiditis (con contraste), acúfenos o tinnitus (con contraste), hipoacusia, ruptura timpánica, otoesclerosis, enfermedad de Paget, osteomas, parálisis facial (con contraste) y traumatismos.

Patologías principales

Otitis media crónica (OMC)

Infección del oído medio con perforación timpánica estable y otorrea crónica o recidivante.

• OMC intratemporal: mastoiditis y parálisis facial.
• OMC intracraneal: trombosis del seno lateral, meningitis y abscesos.

Colesteatoma (oído externo/medio)

Afecta el tercio superior de la membrana timpánica (pars flácida). Presenta crecimiento acelerado de epitelio queratinizado con comportamiento pseudotumoral. Puede ser congénito o adquirido. Es sin contraste.

Otoesclerosis (oído medio)

Esclerosis en la ventana oval. Se realiza sin contraste.

Oído interno: clasificación funcional

• Anterior: cóclea, audición, hipoacusia.
• Posterior: canales semicirculares y equilibrio, vértigo.

Hipoacusia

• De transmisión: oído externo o medio, sin contraste.
• Mixta: combinación de transmisión y neurosensorial, con contraste.
• Neurosensorial: oído interno o vía neural, con contraste.

Causas de hipoacusia neurosensorial

• Enfermedad de Meniere: acúfenos, vértigo e hipoacusia.
• Neurinoma del acústico: tumor extraaxial, signo del cono helado, schwannoma, tumor benigno y unilateral. Intrameatal de 1 a 8 mm; extrameatal menor de 2,5 cm; intracraneal mayor de 2,5 cm.
• Enfermedades sistémicas.
• Trauma acústico.

Otras técnicas

• ATM: estudio sin contraste en boca abierta y cerrada.
• Neuronavegación: pitch bajo.
• Dentascan: adquisición secuencial y reconstrucción MPR curva.