Anatomía Funcional de la Articulación Temporomandibular: Estructura, Ligamentos y Movimientos

Articulación Temporomandibular (ATM): Estructura y Biomecánica

Forma y Estructura General

La ATM presenta una forma de lente bicóncavo. Sus principales componentes son:

• Caras: Anterosuperior y posteroinferior.
• Bordes: Anterior y posterior.
• Extremidades: Interna y externa.

Medios de Unión de la ATM

Cápsula Articular o Ligamento Capsular

Esta estructura está constituida por fascículos fibrosos de dirección vertical. Se distinguen:

• Fascículos largos: Van de la base del cráneo al cuello del cóndilo.
• Fascículos cortos: Van de la base del cráneo al menisco o de este al cóndilo.

La cápsula se distingue en:

• Una cara externa y una interna.
• Una circunferencia superior e inferior.

Inserciones de la Cápsula por su Circunferencia Superior

Delante:

En el borde anterior del cóndilo del temporal.

Detrás:

En el fondo de la cavidad glenoidea.

Fuera:

En el tubérculo cigomático.

Dentro:

En la espina del esfenoides.

Inserciones de la Cápsula por su Circunferencia Inferior

Se inserta en el cuello del cóndilo.

Función de la Cápsula

Envuelve la ATM y retiene el líquido sinovial, asegurando la estabilidad articular.

Ligamentos de Refuerzo

Estos ligamentos no intervienen activamente en la función de la articulación, sino que actúan como limitantes pasivos para restringir los movimientos excesivos.

• Ligamento Lateral Externo: Se inserta por arriba en el tubérculo cigomático y en el cóndilo del temporal, y abajo en el cuello del cóndilo de la mandíbula (maxilar inferior).
• Ligamento Lateral Interno: Se inserta arriba en la base de la espina del esfenoides y abajo en la parte posterointerna del cuello del cóndilo.
• Ligamento Posterior: Conecta la cisura de Glasser con el cuello del cóndilo y el borde posterior del menisco.

Ligamentos Accesorios

Ligamento Esfenomandibular

Origen:

Espina del esfenoides.

Inserción:

Superficie medial de la rama o língula.

Función:

Limitante de los movimientos medio protrusivos.

Ligamento Estilomandibular

Origen:

Apófisis estiloides.

Inserción:

Ángulo y borde posterior de la mandíbula.

Función:

Limita los movimientos de protrusión excesiva.

Ligamento Pterigomaxilar

Origen:

Gancho del ala interna de la apófisis pterigoides.

Inserción:

Extremidad posterior del borde alveolar del maxilar inferior.

Sistema Sinovial

Membrana Sinovial

Es una membrana serosa formada por células endoteliales especializadas que constituyen el revestimiento sinovial. Estas células son productoras del líquido sinovial. La membrana se encuentra dividida en dos compartimientos:

Sinovial Suprameniscal

Por arriba presenta las mismas inserciones de la cápsula y por debajo se implanta en la cara superior del menisco.

Sinovial Inframeniscal

Se extiende desde el labio inferior del menisco al cuello del cóndilo.

Función del Líquido Sinovial

Actúa como medio de lubricación que atenúa la fricción entre las superficies articulares, especialmente al comenzar y finalizar cada movimiento.

Relaciones Anatómicas de la ATM

La articulación temporomandibular se relaciona con las siguientes estructuras adyacentes:

• Por fuera: Piel de la cara, fascia temporofacial, ganglio preauricular, nervio auriculotemporal y arteria y vena temporal superficial.
• Por dentro: Nervio dentario inferior, nervio lingual, cuerda del tímpano, nervio auriculotemporal, arteria maxilar interna y algunas de sus ramas, y el plexo venoso que rodea la articulación.
• Por detrás: Conducto auditivo externo.
• Por delante: Músculo masetero y músculo pterigoideo externo.
• Por arriba: Pared craneal, meninges y cerebro.

Movimientos de la ATM

Los movimientos principales que realiza la articulación temporomandibular son:

• Descenso y elevación (Apertura y cierre).
• Proyección hacia delante (Protrusión) y proyección hacia atrás (Retrusión).
• Lateralidad o diducción.