Anatomía de la fosa temporal, infratemporal y cuello

FOSA TEMPORAL

Límites:

• Superior: Líneas temporal superior e inferior.
• Lateral: Fascia temporal.
• Anterior: Superficie posterior de la apófisis frontal del cigomático y la apófisis cigomática del hueso frontal.
• Inferior: Arco cigomático y cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides.
• Se comunica con la fosa infratemporal por medio del arco cigomático.

Contenido:

• Músculo temporal.
• Ramas cigomáticotemporales del nervio maxilar.
• Nervios temporales profundos del nervio mandibular.
• Arterias temporales profundas, ramas de la porción infratemporal de la arteria maxilar.
• Arteria temporal media.

FOSA INFRATEMPORAL

Límites:

• Techo: Superficies inferiores del ala mayor del esfenoides y hueso temporal.
• Pared lateral: Cara interna de la rama de la mandíbula, donde se observa la abertura del conducto mandibular.
• Pared medial: Formada anteriormente por la lámina lateral de la apófisis pterigoidea y posteriormente por la faringe y los músculos tensor y elevador del velo del paladar.
• Pared anterior: Superficie posterior del hueso maxilar.
• Se comunica con la fosa temporal a través del arco cigomático.

CONTENIDO:

• Músculo pterigoideos medial y lateral.
• Arteria maxilar.
• Nervio mandibular.
• Ramas del nervio facial.
• Nervio glosofaríngeo.
• Plexo venoso pterigoideo.
• Ganglio ótico.

MOVIMIENTOS DE LA MANDÍBULA

• Protrusión: Pterigoideo lateral ayudado por el medial y masetero.
• Retracción: Fibras posteriores del temporal, fascículos profundos del masetero, geniohioideo y digástrico.
• Elevación: Temporal, masetero y pteriogoideo medial.
• Depresión: Gravedad, digástrico, geniohiodeo y milohioideo pterigoideo lateral.
• Lateralización: Temporal y masetero ipsolaterales y los pterigoideos medial y lateral contralaterales.

NERVIO MANDIBULAR

• Abandona el cráneo por el agujero oval.
• Conduce la raíz motora del trigémino.
• En la unión de la raíz motora y la sensitiva emite la:
• Rama meníngea que penetra por el agujero espinoso junto a la arteria meníngea media y la.
• Rama de l nervio para el músculo pterigoideo medial, que inerva también al tensor del tímpano y del paladar.

DIVISIÓN ANTERIOR

• Nervio maseterinico, n. Bucal, n. Pterigoideo lat, n. Temporal prof.

DIVISIÓN POSTERIOR

• N. Lingual, n. Alveolar inferior

PORCIÓN MAXILAR

• Arteria meníngea media.
• Arteria accesoria de la meníngea media.
• Arteria timpánica anterior.
• Arteria auricular profunda.
• Arteria alveolar inferior.

PORCIÓN INFRATEMPORAL

• Arteria temporal profunda.
• Arteria maseterina.
• Pterigoideas.
• Bucal.

PORCIÓN PTERIGOPALATINA

• Arteria alveolar posterosuperior.
• Arteria infraorbitaria: Arterias alveolares superiores medias, párpado inferior, labio superior, saco lagrimal y mejilla.
• Arteria palatina descendente: Palatina mayor y menor.
• Ramas faríngeas.
• Arteria del conducto pterigoideo.
• Arteria esfenopalatina: Nasales posterolaterales y septales posteriores.

CUELLO

FASCIAS

• Lámina profunda: Prevertebral que se organiza en varias capas:
• Capa de revestimiento: Se extiende desde el ligamento nucal y apófisis espinosa de C7, envuelve a los músculos trapecio.
• Capa prevertebral: Superiormente se fija al agujero yugular y conducto carotideo, apófisis mastoides, línea nucal suprema y protuberancia occipital externa.
• Capa pretraqueal: Son un conjunto de fascias que rodean a la tráquea, el esófago y la glándula tiroides.
• Vaina carotídea: Rodea a la arteria carótida, la vena yugular interna y al nervio vago.

Espacios fasciales

• Pretraqueal: Entre la capa de revestimiento y la lámina pretraqueal.
• Retrofaríngeo: Entre la fascia bucofaríngea y la lámina prevertebral.
• Prevertebral: Entre las dos hojas anteriores de la capa de revestimiento prevertebral.

TRIÁNGULOS DEL CUELLO

ANTERIOR DIVISIÓN

SUBMENTIONIANA

• Límites: Lateralmente por los vientres anteriores del digástrico. Inferiormente el cuerpo del hioides.
• Piso: Músculo milohioideo.
• Contenido: Pequeñas venas que confluyen para formar las venas yugulares anteriores y ganglios submentonianos.

Submandibular o digastrico

• Límite: Superiormente borde inferior de la mandíbula. Anteriormente vientre anterior del digástrico. Posteriormente por el vientre posterior del digástrico.
• Piso: Milohioideo, hiogloso y constrictor medio de la faringe.
• Contenido: Glándula submandibular, arteria y vena facial, nervios hipogloso y milohioideo, ganglios linfáticos submandibulares.

Carotideo o carotideo superior

• Limite: Medialmente: vientre superior del omohioideo. Lateralmente por el borde anterior del esternocleidomastoideo. Superiormente por el vientre posterior del digástrico.
• Piso: Músculo hiogloso, constrictores inferior y medio de la faringe y músculo tirohioideo.
• Contenido: Arteria carótida común que a la altura del borde superior del cartílago tiroides se bifurca en externa e interna, seno y corpúsculos carotideos, vena yugular interna, los últimos cuatro pares craneales (glosofaríngeo, vago, espinal e hipogloso), el asa cervical y los nódulos cervicales profundos.

Muscular o carotideo inferior

• Limites: Medialmente por la línea media, lateralmente por el borde anterior del esternocleidomastoideo, superiormente por el vientre superior del omohioideo.
• Piso: No tiene piso.
• Contenido: Músculos esternohioideo y esternotiroideo, timo, glándulas tiroides y paratiroides, tráquea y esófago.

RAMAS DE LA A. SUBCLAVIA

ARTERIA VERTEBRAL

Porción cervical:

• Ramas musculares.

Porción vertebral:

• Ramas espinales.

Porción suboccipital:

• Ramas musculares.
• Ramas meníngeas.

Porción intracraneal:

• A. Espinales anteriores.
• A. Espinales posteriores.
• 7. A. cerebelosas posteroinferiores.
• Tronco basilar:
• Cerebelosas anteroinferiores.
• Pontinas.
• Cerebelosas superiores.
• Laberínticas.
• Cerebrales posteriores.

ARTERIA TORÁCICA

• Tímicas.
• Mediastínicas.
• Bronquiales.
• A. Pericardiofrénica.
• Dos arterias intercostales anteriores del primero al sexto espacio intercostal.
• Una rama perforante del primero al sexto espacio intercostal (de la segunda a la cuarta irrigan la mama).
• Arteria epigástrica superior.
• Arteria musculofrénica.

TRONCO TIROCERVICAL

• Arteria tiroidea inferior (rama más importante).
• Arteria cervical ascendente.
• Ramas esofágicas.
• Ramas traqueales.
• Ramas faríngeas.
• Arteria laríngea inferior.
• Ramas glandulares para la glándula tiroides, de la que origina sus ramas para la paratiroides.
• Arteria cervical transversa.
• Arteria supraescapular.

ARTERIA CARÓTIDA COMÚN

La arteria carótida interna consta de cuatro porciones, una cervical de la que no se originan ramas colaterales, y tres porciones dentro del cráneo: petrosa, cavernosa y cerebral.

De la arteria carótida externa se originan 8 ramas (tifalifaocaptema):

• Tres ramas anteriores: Tiroidea superior, lingual y facial.
• Tres ramas posteriores: Faríngea ascendente, que luego se hace interna, occipital y auricular posterior.
• Dos ramas terminales: Temporal superficial y la maxilar.

RAMAS DE LA ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

TIROIDEA SUPERIOR

• Infrahioidea.
• Esternocleidomastoidea.
• Laríngea superior.
• Cricotiroidea.
• Ramas glandulares: anterior, posterior y lateral.

FARINGEA ASCENDENTE

• Ramas tubáricas.
• Ramas faríngeas.
• Timpánica inferior.
• Ramas meníngeas.
• Meníngea posterior.

LINGUAL

• Suprahioidea.
• Sublinguales.
• Dorsal de la lengua.
• Profunda de la lengua o ranina.

MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

• Esternocleidomastoideo: accesorio.
• Digastrico: rama milohioidea y nervio facial para el post.
• Milohioideo: nervio milohioideo.
• Geniohioideo: c1 nervio hipogloso.
• Estilohioideo: nervio facial rama.

MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS

• Esternohioideo: asa cervical.
• Esternotirohideo: asa cervical c2-c3.
• Tirohioideo: c1 nervio hipogloso.
• Omohioideo: asa cervical.

MÚSCULOS PREVERTEBRALES

• Largo de la cabeza: c1-c3.
• Largo del cuello: c2-c6.
• Recto menor de la cabeza: c1 - c2.
• Recto lateral: c1 y c2.