Anatomía y Fisiología Renal: Estructura, Fijación y Vascularización del Riñón

1. Situación, Forma y Orientación

Situación: El riñón es un órgano retroperitoneal, ubicado por detrás del peritoneo y apoyado en la pared abdominal posterior, a ambos lados de la columna vertebral (a la altura de las dos últimas dorsales y las tres primeras lumbares). El riñón izquierdo se encuentra ligeramente más alto.

Forma: Tiene forma de habichuela, alargado de arriba hacia abajo y aplanado de adelante hacia atrás, con un borde cóncavo hacia dentro. Se distinguen:

• Dos caras convexas: anterior y posterior.
• Dos bordes: externo (convexo) e interno (escotado, donde se encuentra el hilio).
• Dos polos: superior e inferior (zona intermedia: mesorriñón).

Orientación:

• Eje mayor: de arriba hacia abajo y de dentro hacia afuera.
• Plano: la cara anterior se dirige hacia delante y afuera; la cara posterior se dirige hacia atrás y adentro.

2. Medios de Fijación

Los riñones se mantienen en su posición gracias a varias estructuras de soporte:

Grasa Perirrenal (Cápsula Adiposa)

Es una capa de grasa con numerosas trabéculas conjuntivas finas que unen el riñón a la fascia renal.

Envoltura Fibrosa del Riñón (Fascia Renal o Perirrenal)

Se extiende por delante y por detrás del riñón, formando:

• La fascia perirrenal anterior o prerrenal.
• La fascia posterior o retrorrenal.

Esta envoltura delimita un espacio totalmente cerrado:

• Cranealmente: las fascias se unen por encima de la cápsula suprarrenal.
• Caudalmente: se unen por debajo del polo inferior del riñón.
• Medialmente: se unen entre sí, con el pedículo renal y con el tejido conectivo de las estructuras prevertebrales.

Existe una lámina intersuprarrenorrenal separada del riñón. La hoja posterior se encuentra fijada al diafragma.

3. Relaciones de los Riñones

Cara Posterior

Las relaciones son iguales en el lado derecho e izquierdo. Se divide en dos segmentos: diafragmático y lumbar. Siempre se interpone la capa de grasa pararrenal posterior.

• Segmento Lumbar: Se relaciona con el músculo psoas.

Cara Anterior

• Riñón Derecho: Se relaciona con el hígado, la segunda porción duodenal y el ángulo cólico derecho.
• Riñón Izquierdo:
  • Segmento superior: Bazo, páncreas, vasos esplénicos y estómago.
  • Segmento medio: Colon transverso.
  • Segmento inferior: Asas de intestino delgado.

Borde Interno

Contiene el hilio, una abertura alargada que da acceso al seno renal, atravesada por el pedículo.

• Segmento suprahiliar: Cápsula suprarrenal.
• Segmento infrahiliar: Uréter, en relación con grandes vasos prevertebrales y vértebras.

Borde Externo

• Riñón derecho: Hígado.
• Riñón izquierdo: Bazo y colon.

Polos

• Polo Superior: Cápsula suprarrenal (en el riñón izquierdo también se relaciona con el bazo).
• Polo Inferior: Ángulo cólico derecho; en el riñón izquierdo, asas de intestino delgado.

4. Nefrona

La nefrona es la unidad funcional renal. Está compuesta por:

• Corpúsculo renal: Su función es el filtrado de plasma.
• Túbulo renal: Su función es la reabsorción y secreción tubular (mecanismo de contracorriente).

5. Estructura Renal

Seno Renal

Es una cavidad cubierta por el parénquima renal. Su abertura coincide con el hilio renal. Contiene:

• Tejido celuloadiposo.
• Ramificaciones de los vasos renales y nervios.
• Primeros segmentos y papilas.

Parénquima Renal

Se divide en dos zonas:

• Medular: Formada por las pirámides de Malpighi, estructuras triangulares cuyo vértice hace prominencia en el seno.
• Cortical (Nefronas): Rodea las pirámides de Malpighi, separa la base de las pirámides de la superficie y penetra entre las pirámides, formando las columnas de Bertin.

Cápsula Renal

Membrana directamente aplicada sobre el parénquima renal.

Lóbulos del Riñón

Estructura compuesta por una pirámide y la cortical que la rodea.

6. Vasos, Nervios y Drenaje Linfático

Arterias Renales

En la proximidad del hilio, la arteria renal se divide en rama anterior y posterior. En el seno renal se dividen múltiples veces con las ramas venosas. Penetran en el parénquima renal en la siguiente secuencia:

• Arterias lobulares.
• Arterias arqueadas.
• Arterias lobulillares.
• Arterias aferentes y eferentes glomerulares.
• Arterias rectas.

También existen arterias polares que abordan el riñón por un extremo.

Venas Renales

Las venas rectas forman las venas lobulillares y lobares, y a su vez, un plexo venoso en el seno para terminar en la vena renal.

Existen también arterias y venas de la cápsula perirrenal.

Linfáticos

Drenan en los ganglios paraaórticos.

Nervios

Provienen del plexo renal.