Anatomía y Fisiología de la Médula Espinal: Estructura, Protección e Irrigación

Extremo Inferior y Funciones de Transmisión

• Cono medular: Se sitúa a nivel de L2.
• Filum terminal: Se extiende hasta el cóccix.

Enlace de transmisión entre el encéfalo y el cuerpo

• Impulsos motores desde el cerebro hacia los músculos.
• Impulsos sensitivos desde los receptores corporales hacia el cerebro.
• Reflejo sensitivomotor: Aferencias sensitivas que requieren una respuesta inmediata (colaterales medulares).

Estructuras de Protección Medular

Columna Vertebral

• Conducto raquídeo.

Meninges Espinales

• Tres capas de tejido conectivo.
• Revisten la médula espinal.
• Se continúan con las meninges craneales.
• Cubren las raíces de los nervios espinales hasta el agujero de conjunción.

Duramadre

• Tejido conectivo denso irregular.
• Desde el agujero occipital hasta S2.
• Espacio epidural: Ubicado entre la duramadre y la pared del conducto vertebral. Contiene grasa y tejido conectivo.

Aracnoides

• Membrana avascular.
• Situada por dentro de la duramadre.
• Espacio subdural: Entre la aracnoides y la duramadre. Contiene líquido intersticial (LIS).

Piamadre

• Se adhiere íntimamente a la médula y al encéfalo.
• Posee una gran cantidad de vasos sanguíneos que proporcionan el aporte de O₂ y nutrientes a la médula espinal.
• Espacio subaracnoideo: Entre la aracnoides y la piamadre. Contiene Líquido Cefalorraquídeo (LCR).

Médula: Configuración Externa

Surcos

• Fisura media anterior.
• Surco medio posterior.
• En relación con las raíces de los nervios espinales:
  • Anterolateral.
  • Posterolateral.

Cordones

• Posteriores.
• Laterales.
• Anteriores.

Dilataciones

• Cervical.
• Lumbar.

Raíces de los Nervios Espinales

• Nacen de cada mielómero (segmento medular).
• Posteriores: Se dirigen al surco posterolateral.
• Anteriores: Se dirigen al cordón anterior.
• Distribución: 8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 1 coccígea.

Médula: Configuración Interna

Sustancia Gris

• Presenta una característica forma de H.
• Centro: Canal del epéndimo.
• Barra transversal: Sustancia gris periependimaria.
• Barras laterales:
  • Asta anterior: Zona somatomotriz.
  • Zona central: Centros vegetativos. Cuerno lateral (C8 a L1).
  • Asta posterior: Zona somatosensible.

Sustancia Blanca

• Compuesta por axones y dendritas provenientes de:
  • Sustancia gris medular.
  • Ganglios raquídeos.
• Tres grupos de fibras:
  • Radiculares: Forman las raíces de los nervios raquídeos.
  • De asociación: Conectan diferentes mielómeros y no abandonan la médula.
  • De proyección: Comunican la médula con centros superiores (vías ascendentes y descendentes).

Médula: Irrigación

Arterias Espinales Anteriores

• Origen: Arterias vertebrales, cerca de la arteria basilar.
• Forman el tronco espinal medio anterior (ubicado en el surco medio anterior).

Arterias Espinales Posteriores

• Ramas de las arterias vertebrales o de las cerebelosas inferiores.
• Se sitúan en los lados de la cara posterior de la médula.

Ramos Espinales Laterales

• Ramas de las arterias vertebrales, intercostales, lumbares y sacras.
• Entran por los agujeros de conjunción.
• Emiten ramas que acompañan a cada raíz del nervio raquídeo.

Red arterial perimedular (Piamadre)

• Anastomosis (unión) entre las arterias espinales anteriores, posteriores y laterales.