Amnesia hipocampica

TRASTORNOS DISOCIATIVOS Y FACTICIOS

TRASTORNOS DISOCIATIVOS:*
Amnesia Disociativa  *Fuga Disociativa  *Trastorno de Identidad Disociativa  *Despersonalización

Carácterísticas Comunes:*
Alteración de funciones integradoras de la conciencia, identidad, memoria y percepción del entorno  *Inicio repentino o gradual  *Evolución transitoria o crónica

Amnesia Disociativa :

-Incapacidad de recordar información personal importante

-Habitualmente ante situación traumática o estresante

Formas de amnesia:

Localizada:

periodo circunscrito

Selectiva:

algunos hechos de un periodo

Generalizada:

toda la vida anterior a un punto

Continua:

desde un punto hasta la actualidad

Sistematizada:

un tipo de información (persona, familia)

Carácterísticas:*
Inicio a cualquier edad *Habitualmente lagunas mnésicas retrospectivas  *Duración episodio: minutos, años  *Frecuencia episodios: dos o tres  *Puede desaparecer espontáneamente o al alejarse de la situación traumática.

Tratamiento: psicoterapia:

Acceder a recuerdos disociados (*Elaborar aspectos de elevada carga emocional  *

Integrar recuerdos a la conciencia  *No hay evidencia  *Entrevista con fármacos  *Hipnosis)

Fuga Disociativa :

-Viajes repentinos e inesperados, lejos del hogar o lugar de trabajo

-Asociado a: * Horas a meses  *Personalidad nueva más desinhibida  *Pueden cumplir trabajos o grupos sociales  *Puede haber amnesia del periodo de fuga  *Generalmente adultos, un episodio  *Inicio ante trauma o estrés  *Recuperación habitualmente rápida  *Tratamiento

Trastorno Identidad Disociativa :

-Uno o más estados de identidad o personalidad que controlan la conducta en forma recurrente

-Asociado a incapacidad de recordar información personal importante (no olvido)

-Identidad primaria y alternantes:

Primaria:*
Nombre del individuo  *Pasiva, dependiente, culpable, depresiva

Alternantes:

Nombres y rasgos distintos  *Controlan la vida por periodos variables  *Difieren en sexo, edad, ánimo, actividad  *Pueden negarse entre sí, criticarse o pelear

• Estrés gatilla transición (segundos)
• Número identidades: promedio 10 (2-100)
• Crónico y recurrente (episódico o continuo)
• Puede reaparecer ante estrés, trauma o uso sustancias
• Patrón familiar

Tratamiento:*
Psicoterapia: Múltiples técnicas   *Farmacoterapia:Sin evidencia

Despersonalización

1. Sensación persistente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y el cuerpo: Autómata, viviendo sueño o película, observador externo de su cuerpo o mente, anestesia sensorial o afectiva, sensación de pérdida de control (incluso habla).
2. Conservación del sentido de realidad
3. Edad de inicio y curso variable

• Puede asociarse a trauma o estrés

Tratamiento

• Se han usado casi todas las psicoterapias y fármacos
• Sin evidencia

TRASTORNOS FACTICIOS

• Producción intencionada de signos o síntomas psicológicos o físicos
• Objetivo: asumir rol de enfermo
• Sin incentivos externos
• Producción intencionada:
  • Inventada
  • Auto inflingida
  • Exageración o exacerbación de trastorno previo
  • Combinación anteriores

Carácterísticas:

• Descripción síntomas con aire muy dramático
• Vagos e inconsistentes al preguntar detalles
• Tendencia incontrolable a mentir sobre biografía o síntomas evidente al observador
• Pasan mucho tiempo hospitalizados, incluso con cirugías
• Al confrontarlos niegan o se retiran
• Inicio edad adulta
• Mujeres
• Asociación TP (Cluster B)
• Problemas interpersonales
• Trabajo área salud
• Vida normal
• Evolución más frecuente episódica

Subtipos:

Predominio signos y síntomas físicos (Predominio signos y síntomas psicológicos, *Combinación)

Síndrome de Munchausen:*
Evolución crónica y severa de TF (10%) *Peregrinación Pseudología fantástica

Tratamiento:

psicoterapia

• Sin evidencia clara
• Diferentes modelos
• Inicialmente confrontar más o menos directamente
• Manejar contra transferencia del equipo
• Habitualmente paciente no colabora