Amnesia hipocampica

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TRASTORNOS DISOCIATIVOS Y FACTICIOS

TRASTORNOS DISOCIATIVOS:*
Amnesia Disociativa  *Fuga Disociativa  *Trastorno de Identidad Disociativa  *Despersonalización

Carácterísticas Comunes:*
Alteración de funciones integradoras de la conciencia, identidad, memoria y percepción del entorno  *Inicio repentino o gradual  *Evolución transitoria o crónica

Amnesia Disociativa :


-Incapacidad de recordar información personal importante

-Habitualmente ante situación traumática o estresante

Formas de amnesia:


Localizada:


periodo circunscrito

Selectiva:


algunos hechos de un periodo

Generalizada:


toda la vida anterior a un punto

Continua:


desde un punto hasta la actualidad

Sistematizada:


un tipo de información (persona, familia)

Carácterísticas:*
Inicio a cualquier edad *Habitualmente lagunas mnésicas retrospectivas  *Duración episodio: minutos, años  *Frecuencia episodios: dos o tres  *Puede desaparecer espontáneamente o al alejarse de la situación traumática.

Tratamiento: psicoterapia:


Acceder a recuerdos disociados (*Elaborar aspectos de elevada carga emocional  *

Integrar recuerdos a la conciencia  *No hay evidencia  *Entrevista con fármacos  *Hipnosis)

Fuga Disociativa :


-Viajes repentinos e inesperados, lejos del hogar o lugar de trabajo

-Asociado a: * Horas a meses  *Personalidad nueva más desinhibida  *Pueden cumplir trabajos o grupos sociales  *Puede haber amnesia del periodo de fuga  *Generalmente adultos, un episodio  *Inicio ante trauma o estrés  *Recuperación habitualmente rápida  *Tratamiento

Trastorno Identidad Disociativa :


-Uno o más estados de identidad o personalidad que controlan la conducta en forma recurrente

-Asociado a incapacidad de recordar información personal importante (no olvido)

-Identidad primaria y alternantes:

Primaria:*
Nombre del individuo  *Pasiva, dependiente, culpable, depresiva

Alternantes:


Nombres y rasgos distintos  *Controlan la vida por periodos variables  *Difieren en sexo, edad, ánimo, actividad  *Pueden negarse entre sí, criticarse o pelear

  • Estrés gatilla transición (segundos)
  • Número identidades: promedio 10 (2-100)
  • Crónico y recurrente (episódico o continuo)
  • Puede reaparecer ante estrés, trauma o uso sustancias
  • Patrón familiar

Tratamiento:*
Psicoterapia: Múltiples técnicas   *Farmacoterapia:Sin evidencia

Despersonalización

  1. Sensación persistente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y el cuerpo: Autómata, viviendo sueño o película, observador externo de su cuerpo o mente, anestesia sensorial o afectiva, sensación de pérdida de control (incluso habla).
  2. Conservación del sentido de realidad
  3. Edad de inicio y curso variable
  • Puede asociarse a trauma o estrés

Tratamiento

  • Se han usado casi todas las psicoterapias y fármacos
  • Sin evidencia

TRASTORNOS FACTICIOS

  • Producción intencionada de signos o síntomas psicológicos o físicos
  • Objetivo: asumir rol de enfermo
  • Sin incentivos externos
  • Producción intencionada:
    • Inventada
    • Auto inflingida
    • Exageración o exacerbación de trastorno previo
    • Combinación anteriores

Carácterísticas:


  • Descripción síntomas con aire muy dramático
  • Vagos e inconsistentes al preguntar detalles
  • Tendencia incontrolable a mentir sobre biografía o síntomas evidente al observador
  • Pasan mucho tiempo hospitalizados, incluso con cirugías
  • Al confrontarlos niegan o se retiran
  • Inicio edad adulta
  • Mujeres
  • Asociación TP (Cluster B)
  • Problemas interpersonales
  • Trabajo área salud
  • Vida normal
  • Evolución más frecuente episódica

Subtipos:


Predominio signos y síntomas físicos (Predominio signos y síntomas psicológicos, *Combinación)

Síndrome de Munchausen:*
Evolución crónica y severa de TF (10%) *Peregrinación Pseudología fantástica

Tratamiento:


psicoterapia

  • Sin evidencia clara
  • Diferentes modelos
  • Inicialmente confrontar más o menos directamente
  • Manejar contra transferencia del equipo
  • Habitualmente paciente no colabora

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