Alucinógenos: Efectos, Tipos y Consecuencias

Introducción a los Alucinógenos

También denominados psicomiméticos, psicodislépticos y psicodélicos.

Alucinación: Percepción sensorial sin fundamento en el mundo exterior.

Ilusión: Interpretación falsa de una imagen sensitiva real.

En general, se acepta que los alucinógenos no producen dependencia, pero su uso se asocia al consumo de otras sustancias que sí la producen. La primera intoxicación por alucinógenos suele ocurrir en la adolescencia. Su consumo e intoxicación afecta aproximadamente a tres hombres por cada mujer.

Clasificación de los Alucinógenos

Se clasifican según su estructura química y similitud con neurotransmisores del SNC:

• Grupo relacionado con el ácido lisérgico: La dietilamida del ácido lisérgico (LSD) es el prototipo y el más estudiado.
• Sustancias relacionadas con las catecolaminas: Mescalina (del cactus peyote), elemicina y miristicina (en la nuez moscada con propiedades psicomiméticas a dosis elevadas) y las metoxianfetaminas.
• Alucinógenos relacionados con la serotonina: Derivados indólicos o de la triptamina (psilocibina, psilocina, bufotenina, etc.). Con estructura distinta, los alcaloides de la harmala. Otros derivados triptaminérgicos son la ibogaína, el ácido iboténico y el muscimol.
• Otras sustancias: Derivados del cannabis sativa y opiáceos, y algunos fármacos.

LSD

Patrón de Uso y Origen

Tras la moda de los 70, ha disminuido el consumidor crónico de LSD. Se consume en grupo, y la atmósfera influye en los efectos. Es común un guía para los no iniciados.

Farmacocinética

Se absorbe bien por cualquier vía, aunque la habitual es la oral. Una pequeña parte llega al cerebro, pero dosis bajas producen síntomas. Su semivida es de 1.7 horas, con máximo efecto a las 3-5 horas, durando de 8 a 12 horas, incluso días.

Efectos Agudos

La intensidad depende de la dosis, pero dosis altas no implican cambios significativos. Los efectos iniciales son tensión interior (aliviada con llanto o risa) y euforia, según las expectativas. A las 2-3 horas aparecen los síntomas psicodélicos.

El LSD altera varias funciones:

• Percepción: Visión aguda, objetos fascinantes, interés en detalles. Luego, distorsiones en formas (pseudoalucinaciones). Sinestesias (mezcla de sensaciones). Menor sensibilidad al dolor, mayor a temperatura y presión. Alteración de la imagen corporal. Pérdida de la orientación temporal.
• Umbral emocional: Mayor sugestión. Labilidad emocional (cambios bruscos de humor).
• Pensamiento: Ideas confusas difíciles de verbalizar. Menor memoria reciente, concentración y atención.

Las muertes por sobredosis son raras con atención rápida.

Toxicidad Aguda

• Reacciones psicóticas agudas (mal viaje): Efectos desagradables, impredecibles, con ansiedad, disforia, similares a un episodio psicótico agudo, con posibles ataques de pánico. Remiten en 8-12 horas sin tratamiento.
• Conducta violenta: Riesgo de suicidio. Menor capacidad de juicio.

Tolerancia y Dependencia

El consumo continuado genera tolerancia. Hay tolerancia cruzada entre alucinógenos. No hay patrones de uso prolongado ni síndrome de abstinencia.

Efectos Crónicos

Mayor frecuencia de abortos en politoxicómanas. Posibles problemas psiquiátricos permanentes. Flashbacks en el 15-20% de los consumidores (disminuyen con el tiempo). Alteraciones del pensamiento e imaginación. Síndrome amotivacional.

Otros Fármacos Psicodislépticos

Indolalquilaminas y otros Derivados Indólicos

• Psilocibina: Efectos similares al LSD, menor duración (2-6 horas) y potencia (150-200 veces menor).
• DMT: Inactiva por vía oral. Efectos rápidos (30-60 minutos). Estados de pánico, alteraciones perceptivas, midriasis e hipertensión.
• DET: Vía intramuscular. Efectos similares a la mescalina, euforia y alteraciones perceptivas.
• Ibogaína: Hipotensor y anticolinesterásico.
• Harmina y harmalina: Temblor extrapiramidal.
• Bufotenina: Dosis bajas: alteraciones visuales. Dosis altas: parestesias faciales, alucinaciones visuales, alteraciones espacio-temporales, náuseas, nistagmo y midriasis. La cáscara de plátano contiene derivados con efectos leves al inhalarse.

Feniletilaminas

Similares a la anfetamina. Mayor toxicidad que el LSD. Mescalina y derivados sintéticos.

Anticolinérgicos y Colinérgicos

• Atropina y escopolamina: Dosis altas: pérdida de contacto con la realidad.
• Amanita muscaria: Sueño anormal, visiones, efectos colinérgicos.

Arilcicloalquilaminas

• Fenciclidina (PCP): Amplio espectro de efectos.
• Ketamina: Efectos estimulantes, depresores, alucinógenos y analgésicos. Se absorben bien por varias vías. Liposolubles. Tolerancia a efectos conductuales. Dependencia psíquica, no física.

Efectos Psicopatológicos

Inmediatos

Primera experiencia negativa frecuente. Necesidad de guía. Trastorno sensoperceptivo (ilusiones con significado personal). Estado de ánimo variable.

Por Intoxicación

Reacciones disfóricas (malos viajes): trastorno alucinatorio agudo, cuadros psicóticos. Despersonalización y desrealización. Crisis de pánico. Delirium raro.

Crónicos

Predisposición a esquizofrenia: manifestación temprana, psicosis latente, recaídas. Ansiedad y depresión persistentes. Trastorno perceptivo persistente (flashback). Tendencia a la polidrogadicción.

Criterios Diagnósticos de Intoxicación (CIE-10)

• Consumo reciente.
• Cambios psicológicos o conductuales: ansiedad, depresión, ideas de referencia, miedo a perder el control, ideaciones paranoides, deterioro del juicio.
• Cambios perceptivos: intensificación de percepciones, despersonalización, desrealización, ilusiones, alucinaciones, sinestesias.
• Dos o más signos: taquicardia, dilatación pupilar, palpitaciones, sudoración, visión borrosa, temblores, incoordinación.
• Síntomas no atribuibles a otra enfermedad o trastorno mental.