Administración y sus objetivos

TEMA 10: HERRAMIENTAS DE INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERA COMUNITARIA: EDUCACIÓN PARA LA SALUD

1.NIVELES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD

PROMOCIÓN DE LA SALUD

PREVENCIÓN PRIMARIA

Protección de la salud por métodos aplicados con carácter personal o colectivo (evitar la Enfermedad).Elimina la posibilidad de enfermar al suprimir los Factores causantes de la enfermedad antes de que ésta se inicie.

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Medidas aplicables a Individuos o poblaciones, destinadas a la detección precoz y a una intervención Pronta y efectiva, para corregir las desviaciones del estado de salud.Consiste en el abordaje de la enfermedad, aún Incipiente.

PREVENCIÓN TERCIARIA:

Medidas que pueden Adoptarse para reducir o eliminar las secuelas e incapacidades a largo plazo. De las secuelas de una enfermedad que ha consumado su evolución.Se incluye la rehabilitación.

PREVENCIÓN CUATERNARIA:

Llamamos prevención Cuaternaria al conjunto de actividades que intentan evitar, reducir y paliar el Perjuicio provocado por la intervención médica.

- Se evita el daño Obviando actividades innecesarias ( suprimiendo dosis redundantes de Revacunación antitetánica ).

- Se reduce el daño Limitando el impacto perjudicial de alguna actuación ( empleando Protectores tiroideos al hacer radiografías dentales ).

- Se palia el daño Reparando la salud deteriorada como consecuencia de una actividad médica ( pautando el abandono paulatino de benzodiacepinas en una adicción consecuente Al tratamiento del insomnio ).

Por definición, la Prevención cuaternaria concierne igualmente a Atención Primaria (AP) y Hospitalaria. 

Pero es en la Primera donde más actos se realizan, por lo que el potencial de evitar daños es mayor, Principalmente por el «efecto cascada» que conlleva el inicio de cualquier Actividad por los profesionales sanitarios.

En último término, La prevención cuaternaria es una cuestión social que interesa al conjunto de la Población, a sanos y enfermos, especialmente en el actual contexto de creciente Medicalización.

2.EDUCACIÓN PARA LA SALUD

La EpS es un derecho Recogido en disposiciones internacionales ynacionales y autonómicas como: Declaración de Alma-Ata, Programa Salud para todos, Carta de Ottawa, Otras Orientaciones de la OMS, Constitución Española, Ley General de Sanidad, Ley Orgánica de Educación (LOE), Reglamentos para los Equipos de Atención Primaria de Salud, … 

La EpS constituye Una de las estrategias básicas en la que se debe sustentar el cambio en los Sistemas sanitarios para poder alcanzar la salud para todos.

Para la OMS la educación para la salud es: “cualquier combinación de actividades de Información y formación que lleva a una situación en que la gente desee estar Sana, sepa como alcanzar la salud, haga lo que pueda, individual y Colectivamente, para mantener su salud y busque ayuda cuando lo necesite”. 

La EpS proporciona información elaborada y crítica Sobre:➢ Identificación de factores de riesgo. ➢ Posibilidades de promoción y protección. ➢ Prevención primaria, secundaria y terciaria. Todo ello, para dotar a las personas de capacidad de Tomar decisiones. 

DESTINATARIOS 

·Personas, grupos y poblaciones: cualquiera de ellos puede constituir la Población diana de nuestras acciones educativas.

·Asociaciones y organizaciones con capacidad de intervención: es Necesario contar con ellas, pueden potenciar las acciones dirigidas a personas O grupos sobre los que ejercen influencia.

·Equipos multidisciplinarios: para intercambiar información y analizar Los distintos abordajes...

·Responsables de políticas de salud: para que los que tienen el poder Legislativo apoyen normas favorables a la salud e impidan actuaciones Perjudiciales.

·Gestores que ejecutan políticas de salud: sensibilizar para la Liberación de recursos para intervenciones favorables a la salud

En la educación para la salud cobra un especial interés La retroalimentación (feedback) que permite al emisor comprobar si el receptor Recibíó el mensaje correcto y en la forma deseada por él.

ESTRATEGIAS

Las estrategias son el enfoque y modo de actuar para Dirigir el aprendizaje.

Estrategia individual: nos posibilita adaptarnos a las Carácterísticas de las personas discentes, a sus intereses, motivación, nivel De instrucción... Es un proceso largo y costoso. 

Estrategia grupal: aminora inconvenientes de la Educación Individual, pero también sus ventajas. Los grupos están conformados por 10-15 Miembros. 

Estrategia comunitaria: es la menos eficaz. 

En estas estrategias se pueden incorporar distintos Métodos, técnicas y procedimientos en función de las carácterísticas Sociodemográficas de la población a la que nos dirigimos.

MÉTODOS 

A) Expositivo: el/la docente fundamentalmente expone, Habla, dice; el papel de los discentes es pasivo

b) Demostrativo: permite al profesorado mostrar al Alumnado la manera de realizar un procedimiento determinado, no sólo dice lo Que hay que hacer, sino que además lo hace. 

c) Interrogativo o socrático: el profesorado Fundamentalmente interroga, pregunta; el alumnado ha de buscar, elaborar, crear La respuesta y, posteriormente, argumentarlas y discutirlas, con la ayuda del Profesor o profesora que va devolviendo las respuestas al grupo para este fin. 

d) Activo o por descubrimiento: el profesorado propone la Resolución de un problema o el afrontamiento de una situación y proporciona los Recursos y medios necesarios para ello; el alumnado busca soluciones y Alternativas al problema o situación planteados. Es un método enormemente Participativo, creativo y estimulante.

TÉCNICAS DIDÁCTICAS

Es un procedimiento lógico psicológicamente fundamentado Destinado a orientar el aprendizaje de los discentes.

1)Técnicas expositivas: sesíón Educativa, video, etc

La sesíón educativa Es la más utilizada para dirigirse a los grupos, promocionada por el propio Grupo o por los profesionales

El discente suele Ser reconocido/a por la comunidad

El tema debe Responder a los intereses del grupo. 

Las condiciones del Local deben ser aceptables: confort, intimidad...

Consideraciones Técnicas: ·Tiempo: 30-45 min.·Lenguaje adaptado a la realidad del grupo. ·Organizada: introducción, desarrollo de ideas concretas y claras y Conclusión a través de un resumen final. ·Conceder siempre un tiempo para el diálogo. ·Debe ser hablada y no leída. ·Evaluación final. 

En un grupo de discusión , el protagonista es el grupo. 

Requiere comportamiento específico por parte del/la Docente que actúa como animador/a, estimulando la participación. 

Es considerada como el más eficaz en EpS (se enseñan así Mismos y se convencen entre sí). Algunos requisitos:

·El tema de interés y conocido previamente por el grupo. ·Grupo predispuesto a la participación. 

2)Técnicas Motivadoras y de Introducción:

·Consulta colectiva: recoge la opinión de los conocimientos del grupo, Informándoles de los resultados de forma crítica. 

·Philips 6.6: un grupo grande se divide en subgrupo de 6 miembros para Discutir durante 6 minutos de un tema y llegar a una conclusión. Del resultado De todos los grupos se llega a las conclusiones generales. 

·Tormenta de ideas (Brainstorming): pretende aportación libre de ideas, Opiniones y conocimiento para enriquecimiento del tema y para favorecer la Iniciativa y creatividad de los/las participantes. 

·Estado de la cuestión: su objetivo es saber qué opina y conoce un grupo Sobre un tema a través de las respuestas a las preguntas que se hace. 

3)Técnica de Afirmación y Ayuda

·Coloquio: permite aclarar temas o puntos de interés especial. 

·Discusión dirigida: colaboración intelectual entre los miembros para Lograr la mejor comprensión del tema por todos y todas. 

·Debate: lo contrario que la discusión, se trata de presentar proposiciones Contrarias y cada persona debe defender su punto de vista y tratar de ganarse a Las demás.

·Dramatización (role playing): facilita la empatía, estimulando la Creación y comprensión de nuevas actitudes. µ Exposición por parte de los que Aprenden. 

4)Técnica de Síntesis y Repaso

·Coloquio ‒ resumen de contenido. 

·Grupo de preguntas mutuas: este grupo de técnicas está preparado para Ayudar al alumnado a repasar sus conocimientos y sus habilidades de cara a Superar pruebas de evaluación. 

3.MEDIOS DIDÁCTICOS DE APOYO

Medios: cualquier Forma de recurso o equipo que favorece el proceso enseñanza ‒ aprendizaje Haciendo posible la comunicación entre docente y discentes.

Funciones:·Apoyo para presentar el mensaje educativo. ·Aproximar al/la discente a la realidad. ·Facilitar la comprensión del mensaje. ·Motivar al/la discente. ·Servir de guía del aprendizaje 

Requisitos: tienen que ser adecuados, de fácil Comprensión y manejo y que tengan un buen funcionamiento. 

Recomendaciones de uso: no exponer todo el material desde El comienzo y revisar antes.

4.EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN GRUPO

La EpS en grupo Pretende fomentar estilos de vida saludables, mediante la toma de conciencia de Nuevos métodos de promoción de la salud, prevenir y afrontar problemas de Salud, implicando a los miembros para que sean parte activa de su propio Proceso de cambio.

Elementos a Considerar en la formación de grupos en EpS:

·Número de componentes. ·Que sus miembros interactúen entre sí. ·Lugar adecuado. ·Disposición en círculo. ·Papel de la persona que coordina o modera. ·Considerar la homogeneidad/heterogeneidad.

Tipos de grupos:1) Derivados de los programas de salud. 2) Según la etapas del ciclo vital. 3) Por carácterísticas sociales. 4) Según problemas de salud específicos. 

àFuncionalidad del grupo sobre la persona: la Finalidad es la interdependencia (satisfacción de necesidades), mientras que se crea una Atracción interpersonal (cohesión) y pertenencia. Así, conseguimos el autoconcepto .

àComunicación eficaz en el grupo: 

·El lenguaje debe ser asequible a todos los componentes del grupo. 

·El lenguaje no verbal tiene importancia en la aceptación, tolerancia y Flexibilidad.

·Debe haber una alternancia de papeles entre el emisor y el receptor. 

Estas carácterísticas se establecen para que todos Aprendan de todos. Dada la complejidad de la tarea en los cuidados, Preferentemente se utilizará una red de comunicación descentralizada, para así Aumentar los índices de satisfacción y participación. 

àRoles del profesional relacionados con la tarea Grupal:

Iniciador : pauta la metodología del trabajo. 

Coordinador : clasifica las relaciones entre varias Ideas.

Orientador : define la posición del grupo con respecto a Las metas.

Energizador : induce al grupo a la acción y a la toma de Decisiones.

Animador ‒ incitador : busca la solidaridad.

Armonizador : media las diferencias.

Negociador : busca el logro de los compromisos Asumidos.

Moderador : mantiene abiertos los canales de Comunicación.

Observador ‒ comentarista : se preocupa y se encarga de Registrar los diversos fenómenos del proceso grupal.

Todo está dirigido hacia la independencia del Paciente.

5.PLANIFICACIÓN DE UN PROGRAMA DE EPS

Justificación: por qué pretendemos realizar el programa.
Pueden haber diferentes causas como: 

·Magnitud del problema. 

·Coste sanitario, familiar y social. 

·Evolución del problema y tendencia. 

·Relación del problema de salud con los comportamientos

Población diana: a que población va dirigido el programa de EpS.

Objetivos: resultados que se esperan obtener con el desarrollo del Programa de EpS.Hay que indicar hacia Dónde nos dirigimos, el fin último que pretendemos y el instrumento clave para La evaluación.

·Objetivos generales : se derivan de la justificación del programa. 

·Objetivos específicos : se derivan de los generales y se centra en El/la paciente usuario/a, grupo o comunidad.

Contenidos: tema o temas que se deben transmitir a la población por Cualquier método o medio, para conseguir los objetivos.

Metodología: hace referencia a las estrategias. Método y técnica que Se van a utilizar para llevar a cabo el programa de EpS.

Actividades

Recursos

Cronograma: esquema con el listado de actividades a realizar en el Tiempo.

Evaluación: actividad permanente que afecta a cada una de las Etapas de la planificación del programa. 

¿Cuándo evaluar?Evaluación continua o formativa: de seguimiento o de Proceso.·Su misión es orientar y buscar la mejora del programa.·Se realiza durante la aplicación del programa.

Evaluación final, sumativa o de certificación: de Resultados o impacto.·Cuando el proceso concluye.·Pretende tanto la mejora del programa como su contabilidad y Justificación.·Para acreditar una capacitación.

¿Qué evaluar?El proceso: se intenta determinar el grado de idoneidad En la ejecución del programa.·Nivel de capacitación de los educadores.·Adecuación de materiales educativos y recursos en general.·Las técnicas realizadas.·Los aspectos organizados.·Relación entre objetivos y contenido.·La metodología empleada.

El impacto: se evalúan los efectos inmediatos de un Programa, mientras que el resultado se refiere a los efectos últimos.Es decir, se evalúan los conocimientos Alcanzados, cambios de actitud, desarrollo de habilidades, nivel de autocuidado Y utilización de los servicios sanitarios mínimos.

Los resultados: se mide el efecto del programa en la Mejora de las condiciones de salud o cambio social.Por ejemplo: mortalidad, morbilidad, Discapacidad, esperanza de vida y calidad de vida .

El proceso puede evaluarse en otro programa con Indicadores como la cobertura, la asistencia/perdida, la comparación entre Actividades, programa y actividades realizadas y la demanda espontánea.

La evaluación de resultados está dirigida a determinar la Eficacia y la efectividad de las intervenciones, en términos de conocimientos, Actitudes y comportamientos, así como en su impacto sobre el nivel de salud (cambios en la morbilidad, mortalidad, calidad de vidas...).

6.EVALUAR LOS RESULTADOS DEL APRENDIZAJE

Objetivos del Campo cognitivo:·
Preferentemente metodología indirecta.·Pruebas escritas u orales.·Preguntas cortas y largas ·Preguntas de elección múltiple.·Pretest y postest.

Objetivos del campo sensitivo motor

·Demostraciones.·Pedir que se describa como se realiza la actividad.

Objetivos del campo afectivo:·
Cuestionarios.

7.EFICACIA, EFECTIVIDAD Y EFICIENCIA

Eficacia: Consecución de los objetivos en condiciones óptimas (evalúa el beneficio Potencial).La eficacia viene dada por la demostración de los Cambios en el estado de salud debido a la intervención educativa aplicada en Condiciones óptimas.

Efectividad: Consecución de los objetivos en condiciones habituales (se evalúa el Beneficio real).La efectividad evalúa los efectos de la Intervención en el conjunto de la población diana cuando las condiciones de Aplicación son las habituales del ejercicio de la práctica.

Eficiencia: Consecución de los objetivos al menor coste (evaluación económica del Programa).Hablamos de eficiencia cuando los resultados pueden Relacionarse con los recursos que movilizamos para desarrollar el programa Educativo.