Adaptación, Lesión y Muerte Celular: Una Perspectiva Fisiopatológica

Adaptación Celular

Cambios Celulares Frente a Estímulos

Atrofia

Características:

• Proceso adaptativo reversible
• Disminución del tamaño de las células
• Menor número y tamaño de los organelos intracelulares
• Menor consumo de oxígeno
• Disminución de la síntesis de proteínas
• Puede provocar atrofia tisular

Causas:

• Falta de uso
• Denervación
• Isquemia
• Nutrición inadecuada
• Pérdida de la estimulación hormonal

Hipertrofia

Aumento de tamaño y de función, provoca hipertrofia tisular, es limitada en función de aporte sanguíneo, aumento del trabajo celular.

Hiperplasia

Aumento del número de células, afecta a tejido con capacidad mitótica, puede asociarse a hipertrofia, puede afectar a un tejido o a un órgano, desaparece al suprimir el estímulo causal.

Ejemplo: Hiperplasia compensatoria, fisiológica, patológica.

Metaplasia

Sustitución de un tipo de célula por otra, respuesta a una agresión o inflamación crónica, afecta a epitelios y células mesenquimales, es reversible, la exposición crónica al agente causal puede provocar transformación neoplásica.

Ejemplo: Tabaco, Ácido Clorhídrico.

Displasia

Crecimiento desorganizado de un tejido, células con tamaño y forma variable, respuesta a irritación o inflamación crónica, es reversible pero es anormal, es precursora de cáncer.

Ejemplo: Cérvix uterino VPH, pólipos en mucosa digestiva.

Puede ser: Leve, moderada y severa.

Características Biológicas de la Célula

Proliferación

Crecimiento celular no controlado.

Diferenciación

Falta de especialización morfológica y funcional.

Supervivencia

Pérdida de la apoptosis.

Invasión

Capacidad de diseminación.

Características de las Células Cancerosas

Monoclonalidad

Crecimiento celular no controlado a partir de una primera célula.

Anaplasia

Falta de especialización morfológica y funcional.

Autonomía

Pérdida de la apoptosis.

Metástasis

Capacidad de diseminarse.

Inflamación

Fases de la Respuesta Inflamatoria

1- Alteraciones Hemodinámicas

• Vasoconstricción arteriolar
• Vasodilatación arterial y venosa
• Hiperemia y congestión venosa
• Aumento de la permeabilidad vascular

2- Alteraciones de la Permeabilidad Vascular

• Mediadores químicos
• Extravasación de líquido
• Tumefacción
• Respuesta patológica

3- Alteraciones Leucocitarias

• Marginación y adherencia endotelial
• Migración y extravasación al tejido conectivo
• Quimiotaxis al foco de la lesión
• Destrucción de agentes causales
• Necrosis tisular y respuesta inmunológica

Alteraciones Fisiopatológicas

Síncope

Después de estar largo tiempo de pie bajo el efecto del calor se produce una vasodilatación periférica y alteración de la distribución sanguínea que puede desembocar en hipoxemia cerebral.

Golpe de Calor

Influencia durante largo tiempo de altas temperaturas, intensa exposición al sol, escasa movilidad del aire. Todo como consecuencia de una insuficiente eliminación de energía calorífica.

Atopia

Predisposición genética, altos niveles de IgE en sangre, engloba: asma, eccema atópico, rinitis; pedir si hay alergia conocida, factores desencadenantes: ejercicio, temperatura ambiental, medicación.

Puerta de Entrada

Es el lugar por el que el germen entra en el organismo, sus puertas de entrada son el aparato respiratorio, digestivo, genitourinario, piel y mucosas.

Enfermedad Genética y Congénita

Una enfermedad congénita es aquella que se genera durante el desarrollo embrionario. Puede deberse a múltiples factores, incluso a efectos colaterales de medicinas tomadas por la madre. Una enfermedad hereditaria es la que se transmite a través de los genes de uno o ambos padres, como por ejemplo el síndrome de Down.

Enfermedad Autoinmune

Una enfermedad autoinmune es una enfermedad causada porque el sistema inmunitario ataca las células del propio organismo. En este caso, el sistema inmunitario se convierte en el agresor y ataca a partes del cuerpo en vez de protegerlo.

Autotolerancia

Ausencia normal de la capacidad para producir una respuesta inmunológica a antígenos autólogos (propios). La ruptura de la autotolerancia conduce a enfermedades autoinmunes. La capacidad para reconocer la diferencia entre lo propio y lo no propio es la principal función del sistema inmune.

Sistema Endocrino

Hipófisis

Síndrome Hipofisario

1- Efecto Masa

Clínica: Cefalea, alteraciones visuales, alteraciones hipotalámicas, alteraciones craneales.

2- Hipofunción

Déficit de los cinco sistemas hormonales (Ej: Messi).

3- Hiperfunción

Hiperfunción de la GH

Niños: gigantismo hipofisario. Adultos: acromegalia.

Clínica: Deformidad ósea de manos y pies, astenia, hiperhidrosis, dolores articulares, síndrome del túnel carpiano, diabetes, cardiopatías isquémicas.

Hiperfunción de la PRL

Galactorrea, hipogonadismo.

Síndrome Neurohipófisis

Diabetes Insípida

Poliuria, polidipsia, hipernatremia, deshidratación.

Secreción Inapropiada de ADH

Oliguria, hiponatremia.

Tiroides

Alteraciones del Tamaño: Bocio

Alteraciones de la Función

Hipertiroidismo

Pérdida de peso, intolerancia al calor, diarrea, taquicardia, nerviosismo, exoftalmos.

Hipotiroidismo

Aumento de peso, intolerancia al frío, piel seca y pelo fino, voz ronca y hablar lento, estreñimiento, déficit de concentración, somnolencia, bradicardia, hiporeflexia.

Paratiroides

Hipoparatiroidismo

Hipocalcemia: Alteraciones neuromusculares como parestesia y tetania, alteraciones cardíacas, osteomalacia, raquitismo.

Hiperparatiroidismo

Osteoporosis, osteítis fibrosa quística.

Hipercalcemia:

• Crónica: Alteraciones digestivas, renales, hipertensión arterial, calcificación metastásica.
• Aguda: Insuficiencia renal aguda, alteraciones de la frecuencia cardíaca, alteraciones neurológicas.

Suprarrenal

Hiperfunción de Secreción

Mineralocorticoides: Hiperaldosteronismo

Hipertensión arterial, debilidad muscular, arritmias cardíacas.

Glucocorticoides: Síndrome de Cushing

1- Exceso de glucocorticoides: Hiperglucemia, obesidad céntrica con cara de luna llena, atrofia cutánea, atrofia muscular, hipercalciuria, osteoporosis.

2- Exceso de mineralocorticoides: Hipertensión arterial.

3- Exceso de andrógenos: Hirsutismo, amenorrea.

Andrógenos: Síndrome Androgenital

Sexo femenino: virilización. Sexo masculino: pubertad precoz.

Hipofunción

Global: Enfermedad de Addison

Hipotensión arterial, fatigabilidad, hiperpigmentación cutánea, pigmentación mucosa, pérdida de peso, anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, deseo muy fuerte por la sal, vitiligo.

Páncreas

Síndrome Hiperglucémico: Diabetes Mellitus

Déficit absoluto o relativo de insulina que provoca hiperglucemia.

Clínica: Hiperglucemia, glucosuria, poliuria, polidipsia, polifagia.

Hipoglucemia

Por exceso de insulina, asociada a exceso de dosis de insulina, no ingesta de alimentos, aumento de ejercicio.

Clínica: Retinopatía, nefropatía, neuropatía periférica, alteraciones de vasos periféricos, arterioesclerosis coronaria, arterioesclerosis del SNC.

Gónadas

Gónada Masculina: Testículos

Hipogonadismo Masculino

Pubertad: Caracteres sexuales primarios inmaduros, no caracteres sexuales secundarios, infertilidad, gigantismo gonadal, disminución de masa muscular.

Postpuberal: Disminución de la libido, disminución de masa muscular, osteoporosis, ginecomastia.

Hiperandrogenismo Masculino

Estimulación de los caracteres sexuales secundarios, atrofia testicular y oligospermia.

Hiperandrogenismo Femenino

Aumenta la masa muscular, aumento del pelo, aumento de la voz y a la larga atrofia de ovarios y no hay ovulación.

Gónada Femenina: Ovarios

Hipoestrogenismo

Prepuberal: Amenorrea, esterilidad, no desarrollo mamario, retardo del crecimiento y osteoporosis.

Postpuberal: Amenorrea, esterilidad, mayor riesgo cardiovascular.