Actitud y marcha modificaciones en el embarazo

OBESIDAD

1.Definición

Enfermedad metabólica crónica que consiste en un aumento de grasa corporal y, por lo tanto, peso corporal.

2.Causas

Dieta.
Inactividad.
Entorno: anuncios en la TV a determinadas horas.
Alteración gen Leptina: esta H ayuda a adelgazar, pero si hay mucha es síntoma de sobrepeso.
Desequilibrio energético: existe un equilibrio cuando la ingestión calórica es igual al consumo. Es positivo cuando la ingestión sobrepasa al consumo.
Desequilibrio hormonal: falta de tiroxina. GH, noradrenalina, adrenalina y hormonas sexuales.
Determinantes biológicos.
-Nivel de AF.
-Raza: la raza negra tiene más posibilidades de ser obeso.
-Género: mujeres (pre-menstruación y embarazo).
-Edad: a mayor edad, se es más propenso.
-Embarazo.
-Factores metabólicos.
-Factores genéticos: la probabilidad de ser obeso es de un 40-80% si uno de los padres lo es.
-Tabaquismo.
-Nutrición: si no se hace ejercicio los HC se convierten en TG.
-Nivel socio-económico: menos nivel y zona rural, más obesidad.
-Factores psicológicos: la falta de autoestima hace comer en exceso.
èCausas del mantenimiento.
Alteración de la función de la insulina: disminuye su sensibilidad, disminuye la GH y aumenta la síntesis de colesterol.

3.Diagnóstico

IMC.
ICC (índice cintura- cadera).
IMC< 18,518,5-2525-3030-3535-40> 40Riesgo
AumentadoNormalAumentadoAltoMuy altoExtremo

4.Consecuencias

Artrosis.
HTA.
Apnea (sueño y respiratoria).
Enfermedad cardiaca.
Parada cardiaca.
Diabetes tipo
II.

5.Tratamiento

Reducción de la ingesta calórica: min 1000kcal.
Fármacos: inhibidores del apetito en periodos cortos (suelen ser poco efectivos).
Cirugía: solución extrema con graves complicaciones.
Ejercicio: no baja mucho peso.

ACSM

Perder 3% es mantenerse, a partir de 5% es pérdida de peso.
Los activos ganan menos peso.
Los programas limitan entre 500-1500kcal/día. Menos de 1000kcal no es recomendable.
El ejercicio de fuera no pierde peso, pero ayuda posteriormente a mantenerlo.
Evitar volver a ganar peso: 80min/día AF moderada o 35min/día AF vigorosa o 150min/semana (equivalentes a 1200-200kcal 0 19km).
Mayor efecto: 250-300min/semana (aprox. 2000kcal/semana).

ARTROSIS.

1.Definición

Enfermedad que comienza desde que nacemos y consiste en la degeneración del cartílago. A medida que avanza se pierde estabilidad. El hueso crece para intentar contrarrestarlo, pero lo que hace es dañar otros tejidos.

2.Causas

Edad.
Sobrecarga mecánica excesiva o repetida.
Procesos inflamatorios o metabólicos: obesidad, diabetes.
Factores genéticos.
Género: mujer.

3.Síntomas

Dolor: conforme aumenta la enfermedad se va haciendo continuo.
Rigidez y deformaciones articulares.

4.Tratamiento

Sintomático: lo importante es quitar el dolor.
Farmacológico: infiltraciones (dañan el hueso) y antiinflamatorios (dañan el estómago).
Ejercicio: reduce el dolor y evita la debilidad muscular y la limitación de movimientos. Evitar sobrecarga y programas de etto personalizado.
Ciclo de movimiento: desuso à atrofia à debilidad à inestabilidad y fragilidad à lesión à dolor.

5.Programa de ejercicio

Calentamiento: 10-20 de mov. Articular no doloroso y estiramientos + cardio suave (7 RPE).
Cardio:

Intensidad

60-80% FC (11-16RPE), natación sin patada de braza, todos los días.
Trabajo de propiocepción.
Flexibilidad: estáticos y mantener 10-90.
Aspectos a tener en cuenta: postura correcta, mov. Lentos sin rebote, intensidad sin dolor, respiración para evitar Valsalva.

ARTRITIS.

1.Definición

Inflamación de una o varias articulaciones como mecanismo de defensa de los tejidos que las forman ante cualquier tipo de agresión.

2.Causas

Traumatismos.
Infecciones.
Alteraciones metábolicas.

3.Tipos

Aguda: comienza de forma brusca, se mantiene durante un corto espacio de tiempo y desaparece sin dejar huellas.
Crónica: aparece de forma lenta, se mantiene durante un tiempo prolongado y suele dejar secuelas.
-Artritis ósea.
-Artritis reumatoide.
-Gota.

4.Artritis reumatoide

El sistema inmunológico confunde a los tejidos propios del cuerpo con tejidos extraños y responde con la inflamación. Ésta no se puede controlar, lo que trae como consecuencia un mayor daño de los tejidos.

Manifestaciones

Comienza en las pequeñas articulaciones de los dedos, manos y muñecas.
Inflamación, hipersensibilidad, enrojecimiento y dificultad de mov.
Pequeños bultos bajo la piel.
Dolor muscular.
Pérdida de apetito y peso, anemia.
Depresión.
Mayor susceptibilidad a las infecciones.

Etapas

1ª: inflamación de la membrana sinovial.
2ª: crecimiento de las células de la membrana ocasionando un engrosamiento lo que forma un tejido anormal en la articulación.
3ª: las células inflamadas secretan enzimas que dañan al hueso y cartílago.

Tratamiento

Antiinflamatorio.
Medicamentos que reducen el dolor.
MUJER Y EJERCICIO

1.Respuesta neuromuscular

En valores absolutos las mujeres tienen menos fuerza que los hombres.
En el tren superior la mujer es menos fuerte que el hombre en valor absoluto o relativo, pero en las piernas la fuerza relativa al peso corporal se aproxima a los valores de los hombres.
La ganancia con el etto puede ser igual, por lo tanto el etto puede ser igual también.

2.Respuesta cardiovascular

FC máx es igual.
Menor tamaño del corazón.
VO2 máx en valores absolutos es casi del 50% menor.

3.Respuesta respiratoria

Pulmón más limitante.
Menor diámetro en las vías aéreas que provoca más resistencia al flujo.

4.Respuesta metabólica

Alcanza menos concentración de lactato en sangre después de los ejercicios máximos.
En ejercicios de larga duración e intensidad moderada unas menos HC y proteínas y más grasas.

5.Respuesta hormonal

Concentración de testosterona en reposo 10 veces menor.
Los esteroides ováricos tienen poco efecto sobre la movilización de los triglicéridos.
Los estrógenos aceleran el cierre óseo (desarrollo precoz).
Se requiere un 12% de grasa para mantener el ciclo reproductivo.

6.Prescripción de ejercicio

La adaptación de la mujer al ejercicio de resistencia es menor. Aún así, el ejercicio aeróbico es un buen método para planificar su etto.
Fuerza: aumenta la masa muscular, reduce la masa grasa.
Flexibilidad: mayor desarrollo de esta cualidad.

7.Cambios fisiológicos en el embarazo

Cardiovascular

Demanda de mayor oxígeno periférico.
Gasto cardiaco aumenta un 40%.
Las resistencias periféricas disminuyen por vasodilatación.
El Vm aumenta más que el consumo de O2, por lo cual la sangre retorna al corazón más oxigenada.

Hematología

El volumen plasmático aumenta de 30 a 60% causando la anemia fisiológica del embarazo.
Las venas aumentan la capacidad.
Aumento de los hematíes y volumen eritrocitario.

Respiración

Mayor ventilación minuto en reposo.
Se elimina más CO2 y aumenta el pH à el riñón excreta más bicarbonato.
Los quimiorreceptores aumentan la sensibilidad al CO2.

Renal y urinario

Uréteres y pelvis renal dilatados.
Flujo plasmático renal aumentado en el 1º trimestres y luego disminuye.
El filtrado glomerular aumenta.
Activación del eje renina-angiotensina, lo que hace que no haya hipertensión.

Gastrointestinal

Modificación del apetito.
Nauseas, vómitos.
Predisposición a caries.
El aumento del útero desplaza el estómago y causa estreñimiento.

Metabólico

Aumenta el metabolismo basal y lípidos.

8.Riesgos del ejercicio en la mujer embarazada

Hipoglucemia aguda

Ejercicio agudo e intenso.
El feto puede adaptarse porque usa lactato como fuente de energía.

Fatiga crónica

La FC basal es más alta aprox. En 15 ppm.
Todo ejercicio vigoroso durante el tercer trimestre. Síntomas parecidos a sobreetto.

Lesión musculo-esquelética

La masa corporal aumenta una media de 15-30% afectando a la postura (lordosis lumbar).
Mayor elasticidad de los ligamentos, disminución de las habilidades del mov.

9.Riesgos del ejercicio en el feto

Hipoxia aguda

Se puede dar durante el ejercicio aeróbico por la redistribución del flujo sanguíneo, que en vez de ir al útero va a los músculos.
El pulso del feto suele estar entre 120-160 ppm. La respuesta es diferente según si la madre es sedentaria o deportista.

Hipertermia aguda

La temperatura es 0.5 ºC superior a la materna.
No es recomendable hacer ejercicio en ambientes muy calurosos (+ 40 ºC).
La embarazada tiene mecanismos termorreguladores de modo que la temperatura no afecte al feto.
Menor glucosa disponible.
Debido a la utilización de los HC por el músculo.

Diabetes gestacional

La resistencia a la insulina se desarrolla en la última mitad del embarazo.
Malnutrición, menor peso o alteraciones en el crecimiento del los órganos o tejidos del feto.
Aborto en el primer trimestre.
Riesgo de parto prematuro o reducido peso al nacer.
èEn principio no hay alteraciones producidas por el ejercicio, a no ser que éste no sea adecuado a la condición física de la madre, se realice en calor extremo o sufra impactos durante el mismo.

10.Mecanismos fisiológicos que protegen al feto

El flujo sanguíneo de la placenta.
El hematocrito de la madre incrementa y con ellos la capacidad de transporte de O2.
Cambios en la curva de disociación de la hemoglobina.

11.Beneficios del ejercicio en la mujer embarazada

El VO2 máx puede mejorar claramente.
La resistencia a la insulina se atenúa.
Menos FC y mayor VS.
Menor dolor lumbar.
Previene diabetes gestacional en un 50-75%.
Beneficios psicológicos.
Disminuye el incremento de peso.
Facilita el parto.

12.Beneficios en el feto

Niños más activos y mejores habilidades motrices.
Más delgados y niveles de inteligencia mucho mejores.

13.Recomendaciones de ejercicio

3-5 veces/semana.
El embarazo no es buen momento para empezar a realizar ejercicio. Si se inicia de forma gradual madre y feto se beneficiarán.
RPE para monitorizar la intensidad de ejercicio, FC no válida.
Evitar participar en competiciones.
Evitar cambios rápidos de dirección, actividades anaeróbicas.
Evitar ejercicios en posición supina en el primer trimestre y vigilar los abdominales.

14.Actividades recomendadas

Preparación al parto.
Caminar, bicicleta, natación, carrera.
Ejercicios con pesas.
Pilates.

15.Actividades no recomendadas

Submarinismo.
Boxeo, lucha.
Ejercicio en altura.
Fútbol, esquí, hípica, escala, gimnasia, patinar.
16.Prescripción de embarazo según el nivel de forma.
SedentariaRecreacionalÉliteFrecuencia3días/semana3-5días4-6díasIntensidad
RPE modRPE moderado a duroRPE duroDuración
30'30-60'60-90'Ejercicio
Bajo impactoTrotar, correrCompetición

OSTEOARTRITIS.

1.Definición

Enfermedad articular degenerativa que consiste en que las enzimas se comen el cartílago. Viene dado por la genética y se relaciona con la obesidad.
Llega a chocar hueso con hueso (cadera y rodillas).

OSTEOPOROSIS

1.Definición

Enfermedad esquelética caracterizada por una masa ósea baja y el deterioro del tejido óseo. Mucha susceptibilidad a las fracturas.

2.Causas

Género: mujer.
Peso corporal: mayor peso.
Edad: mayor edad.
Genética: raza negra.
Glándulas endocrinas: testosterona y estrógenos.
Calcio y Vit E.
Tabaco, alcohol, glucocorticoides.
Artritis reumatoide.
Amenorrea prolongada.
Tratamiento con hormonas para el cáncer de mama o próstata.

3.Síntomas

Fractura coxo- femoral o en columna.
Joroba de la viuda.
Pérdida de estatura.
Dolor o sensibilidad ósea, dolor de cuello.

4.Tratamiento

Objetivos

-
Controlar el dolor.
-Retardar o detener la pérdida ósea.
-Prevenir fracturas.
-Minimizar el riesgo de caídas.

Farmacológicos

Hormona paratiroidea y Vit D.
Bifosfanatos.
Calcitonina.
Estrógenos.

No farmacológicos

AF: comenzar a intensidad suave y luego intensidad moderada y alta. La actividad aeróbica es mejor que nada.
Prevención de caídas.

ACSM. Ejercicio en mujeres post- menopáusicas

Marcha a ritmo vigoroso, jogging, subir y bajar escaleras, remo, etto fuerza, saltos.
Caminar no hace mucho.
Actividades con altas cargas mecánicas dan una respuesta más positiva en el sistema músculo- esquelético.

ACSM Mujeres pre- menopáusicas

Fuerza: 2-3 x (6-10, 80% 1RM) 3 días/semana.

Mujeres con osteoporosis

Fuerza: 3 x (5-8, peso corporal) 2-3días/semana.
Evitar ejercicios de impacto, flexión de columna, fuerzas compresivas, ejercicios con rotación.