Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud en Chile: Requisitos, Procesos y Estándares

Referencias legales y servicios de apoyo

- Derechos y deberes: Ley 20.584; autoridad sanitaria: Ley 19.937; AUGE: Ley 19.966; modifica ley de Isapre: 19.966; financiamiento: Ley 19.888 -

Servicios de apoyo

Servicios de apoyo laboratorio

• APL 1.1 (100% normas mínimas de seguridad)

Apoyo farmacia

• APF 1.1 (100%: dirección o gerencia del prestador - compra de prestaciones)
• APF 1.2 ≥ 60% (adquisición de medicamentos e insumos)
• APF 1.3 ≥ 60% (adquisición de medicamentos)
• APF 1.4 ≥ 50% (procedimientos relacionados con medicamentos)
• APF 1.5 (100%: preparación y almacenamiento, distribución y desecho de medicamentos)

Esterilización

• Esterilización (APE) 1.1 100% seguridad del paciente por prestaciones de terceros
• 1.2 100% lavado, preparación y esterilización de forma centralizada (pabellón: cirugía, dental, urgencias)
• 1.3 66% material procesado bajo normas técnicas vigentes (transporte - recepción, lavado - secado, operación de equipos de esterilización)
• 1.4 66% almacenamiento de material estéril bajo normas técnicas vigentes
• 1.5 66% desinfección de alto nivel bajo normas técnicas vigentes (documento institucional del procedimiento)

Diálisis

• Diálisis (APD) 1.1 100% seguridad
• 1.2 ≥ 66% seguridad de los pacientes
• 1.3 ≥ 66% prevenir infecciones
• 1.4 ≥ 66% calidad del agua

Radioterapia

• Radioterapia (APR) 1.1 100% seguridad del paciente por prestaciones de terceros
• 1.2 100% aplicación de protocolos actualizados (planificación; simulación de equipo; aplicación de teleterapia y braquiterapia; responsables de la aplicación)
• 1.3 66% control de calidad de procedimientos (dosis adecuadas; chequeo y calibración del equipo mensual y anual; responsables de la aplicación)
• 1.4 75% sistema de registro estandarizado (contenido mínimo; legibilidad; incluir registros de tratamientos; evolución diaria; epicrisis)

Anatomía Patológica

• APA 1.2 ≥ 66% etapa preanalítica
• APA 1.3 ≥ 100% etapa analítica y postanalítica
• APA 1.4 ≥ 100% bioseguridad en todas las etapas del proceso

Proceso de evaluación y propósito

Proceso constante de evaluación. Los prestadores institucionales se someten voluntariamente. Permite garantizar calidad y seguridad de acuerdo a estándares de calidad. Objetivo: verificar el cumplimiento de los estándares mínimos de calidad establecidos por el MINSAL.

Requisitos para la acreditación

1. Autorización sanitaria vigente.
2. Ejecutar y concluir la autoevaluación 12 meses antes de realizar la solicitud.
3. Cumplir con los estándares de calidad aplicables.

Motivos para obtener acreditación

Será exigible al entrar en vigencia los sistemas de certificación, acreditación y registro de la Superintendencia de Salud.

• Forma parte del Proceso de Mejoría Continua de la Calidad.
• Permite otorgar GES.
• Los hospitales autogestionados deberán ser acreditados por exigencia de la ley de Autoridad Sanitaria.

Ventajas de la acreditación

La acreditación supone importantes ventajas para:

• El paciente
• Los profesionales
• El sistema sanitario

Deberes del Sistema Nacional de Acreditación

El Sistema Nacional de Acreditación debe:

• Fiscalizar el proceso de acreditación.
• Fiscalizar entidades acreditadoras.
• Fiscalizar prestadores institucionales o prestadores acreditados.

Funciones específicas

• Ministerio de Salud: formula y actualiza los estándares generales de acreditación.
• SEREMI: otorgan la autorización sanitaria para las instalaciones y funcionamiento de los prestadores institucionales de salud, y fiscaliza su cumplimiento.
• Superintendencia de Salud: gestiona y administra el Sistema Nacional de Acreditación; autoriza y fiscaliza entidades acreditadoras; gestiona las solicitudes de acreditación; mantiene registros públicos.
• ISP: fiscaliza los procesos de acreditación de los laboratorios clínicos efectuados por las entidades acreditadoras.

Motivos para obtener acreditación (reiteración)

Será exigible al entrar en vigencia los sistemas de certificación, acreditación y registro de la Superintendencia de Salud.

• Forma parte del Proceso de Mejoría Continua de la Calidad.
• Permite otorgar GES.
• Los hospitales autogestionados deberán ser acreditados por exigencia de la ley de Autoridad Sanitaria.

Entidades acreditadoras

Entidades acreditadoras:

• Encargadas de aplicar correctamente el proceso de acreditación al prestador de salud institucional.
• Evaluadores autorizados por la Superintendencia de Salud.
• Registro de entidades acreditadoras.

Planificación e implementación de la calidad

Objetivos:

• Estructura organizativa.
• Desarrollar una cultura de calidad fundamental.
• Compromiso directivo.
• Capacitación de todo el personal.
• Objetivo final: seguridad y calidad en la atención.

Planificación e Implementación de la Calidad - Acciones fundamentales

• Plan de Calidad Institucional.
• Estrategia comunicacional → difundir el Plan de Calidad.
• Capacitación del personal.
• Autorizaciones sanitarias.
• Evaluación retrospectiva.
• Autoevaluación.
• Ingreso de solicitud.

Proceso de acreditación

Formalmente inicia con el ingreso de la solicitud a la intendencia de prestadores de la Superintendencia de Salud. En caso de aprobación de la solicitud, se programa una designación aleatoria de una entidad acreditadora. Por lo tanto, el proceso consta de:

1. Solicitud de acreditación.
2. Evaluación en terreno.
3. Resolución del proceso.

Solicitud de acreditación

Debe realizarse vía web, a través del Sistema Informático de Acreditación de Prestadores de Salud y luego de manera presencial, requiriendo:

• Solicitud de acreditación, firmada por el representante legal del establecimiento.
• Informe de autoevaluación, firmado por el representante legal del establecimiento.
• Cartera de prestaciones.
• Ficha técnica actualizada.
• Organigrama de la institución.
• Planos del establecimiento.
• Resoluciones de autorización sanitaria.

Evaluación en terreno

Evaluación en terreno: La evaluación puede estar atada a cambio de fecha de inicio. De no existir mutuo acuerdo (institución - entidad), la intendencia de prestadores determinará la fecha. Se envía al prestador un cronograma de visita. La entidad tiene 30 días hábiles para emitir el informe. Durante la evaluación:

• Objetividad del evaluador.
• Sistema de consultas.
• Las respuestas elaboradas por el IP se envían a ambas partes.
• Reunión final con Director Técnico y evaluadores.

Resolución del proceso

El informe de acreditación emitido por la entidad es analizado y se elabora la resolución exenta:

• Acreditado: el prestador cumple con el 50% de las características, más todos los requisitos obligatorios.
• Acreditado con observaciones: el prestador no cumple con el 50%, pero sí con los requisitos obligatorios, por lo que se permite llegar al porcentaje en no más de 6 meses.
• No acreditado: no cumple con algunos requisitos obligatorios.

Al ser emitida la resolución exenta, el prestador debe cancelar la segunda mitad del arancel, y así finalmente el estado de la solicitud pasa a ser Informe acreditado o Informe no acreditado, según corresponda.