Otros accidentes en el buceo, hipotermia y heridas: causas, síntomas y primeros auxilios

Otros accidentes

Síncope anóxico: es un accidente del buceo en apnea.

Mecanismo: La hiperventilación produce una disminución de CO₂. La cantidad de O₂ con la que se sumerge el apneísta es similar a la obtenida tras una ventilación normal, pero con el porcentaje de CO₂ reducido por la hiperventilación. El reflejo respiratorio es producido por el aumento de CO₂; tras la hiperventilación, el reflejo se ve reducido.

Durante la inmersión se consume O₂ y se produce CO₂, pero el aumento de CO₂ es menos importante que la disminución de O₂, con lo que no aparece la necesidad de respirar a pesar de que el O₂ disminuye hacia los límites de la hipoxia, y el síncope se produce por falta de O₂.

El riesgo de síncope está presente en toda apnea, pero se acentúa cuando se produce hiperventilación previa.

Hipercapnia: Es lo contrario del caso anterior. Aumento del CO₂, debido a esfuerzos excesivos producidos en la inmersión. El estímulo del CO₂ genera una necesidad imperiosa de respirar que el buceador no puede dominar. Si no está en superficie, respira agua; no sería un síncope sino un ahogamiento.

Hidrocución: Reflejo producido por el contacto con agua fría que conlleva una debilidad de la circulación general y parada cardiaca. Cuando la persona hace digestión y su sangre está más acumulada en las vísceras digestivas, al entrar en contacto con el agua fría se encuentra pálida, con pulso débil, inconsciente o en parada cardiaca.

Evitar: Evitar bañarse o ducharse con agua fría mientras se realiza la digestión o esperar 2 o 3 horas. Salir del agua si hay escalofríos intensos, náuseas, alteraciones en la visión, zumbido de oídos o enrojecimiento de la piel. Fuera del agua, abrigarse bien. En caso de parada cardiorrespiratoria: rescate inmediato del accidentado, respiración artificial boca a boca y masaje cardíaco externo.

Hipotermia

Hipotermia: Es la disminución de la temperatura corporal por debajo de los 35 ºC. La permanencia en agua fría llega a producir una parada cardiaca.

Causas: Temperaturas que no llegan a 0 ºC o superadas con gran humedad y viento, ingesta de alcohol u otras drogas.

Hipotermia accidental: En deportes de montaña o asociada a los factores mencionados.

Hipotermia por inmersión: Por una larga permanencia en agua, ahogados y naufragios. Es más grave que la anterior. Cuando el organismo alcanza una temperatura central de 28 ºC, 6 horas en agua a 15 ºC o 15 minutos a 4 ºC se produce la parada. Cuando la temperatura se normaliza se evidencia la disfunción orgánica que ha provocado la hipoxia. No declarar por muerte hasta que la temperatura central sea igual o superior a 32 ºC.

Síntomas: El organismo reacciona con unos mecanismos compensatorios ante la pérdida de calor: contracciones musculares y vasoconstricción periférica. Estos mecanismos desaparecen por debajo de los 32 ºC.

• Descenso de temperatura por debajo de 35 ºC, piel pálida y fría, escalofríos, taquicardias.
• Si el individuo sigue por debajo de los 32 ºC: desaparecen los escalofríos, temblor fino y rigidez muscular, respiración lenta y superficial, disminución de la conciencia, hipotensión.
• Por debajo de 28-26 ºC: cese de las constantes vitales, pupilas dilatadas, muerte.

Normas de actuación: Por debajo de 32 ºC supone urgencia médica. Hay que eliminar la causa de la hipotermia.

• Eliminar ropas húmedas, abrigar y secar.
• Recalentar al paciente de forma pasiva en una habitación caliente si está por encima de 32 ºC; si está por debajo, recalentamiento activo mediante bebidas calientes.
• RCP si hay paro cardiorrespiratorio; no dar por muerto hasta que no esté recalentado.
• Un accidentado con hipotermia y congelaciones: primero tratar la hipotermia.

Heridas

Las heridas en tejidos blandos son uno de los problemas más comunes en la atención en primeros auxilios. Pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte.

Definición: Es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando.

Clasificación:

• Heridas abiertas (en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos).
• Heridas cerradas (en las cuales no se observa la separación de los tejidos; la hemorragia se acumula debajo de la piel o en las vísceras).

Clasificación de las heridas abiertas según el agente causante

• Heridas incisivas: por la acción de un agente cortante (cuchillo, navaja, cristal). Bordes muy limpios.
• Heridas por abrasión: por fricción con superficies rugosas, raspones.
• Heridas contusas (laceración): por objetos de superficie roma y redondeada (piedra, puño, palo). Los bordes de la herida están aplastados y sangrantes, y deben ser bien exploradas en busca de cuerpos extraños durante la limpieza.
• Heridas punzantes: por objetos alargados y puntiagudos (clavos, agujas); predomina la profundidad sobre la superficie.
• Heridas por desgarro o arrancamiento (avulsiva): por mecanismo de tracción violenta sobre los tejidos (atropellos, mordeduras). Gran superficie, irregularidad y despegamiento de bordes; separación violenta de algún sector orgánico (falanges, cuero cabelludo).

Síntomas principales de las heridas

Puede haber parálisis si se afecta un nervio. También puede existir impotencia funcional de un brazo o pierna si se ve afectado un músculo o tendón.

• Dolor: variable según la sensibilidad del individuo y el agente traumático. Un corte limpio (agente afilado) es menos doloroso que si el agente es de superficie ancha e irregular. También es doloroso si afecta a localizaciones donde hay redes nerviosas periféricas.
• Hemorragia: por afectar a algún vaso sanguíneo (venoso, arterial, capilar).
• Separación de bordes: depende de la actuación del agente traumático.