Abordaje Integral en Enfermedades Neurológicas y Traumatismos Craneoencefálicos

1. Enfermedad de Parkinson (EP)

Estadios de la Enfermedad

• Estadio Inicial (Fases 1 y 2): Aparecen los primeros síntomas que generalmente no impiden llevar una vida independiente.
• Estadio Intermedio (Fases 2 y 3): Afectación más notable del equilibrio y el movimiento.
• Estadio Avanzado (Fases 4 y 5): Fase debilitante donde la autonomía se pierde y es necesaria asistencia constante.

Sintomatología y Tratamiento

La tríada clásica consiste en bradicinesia, rigidez y temblor de reposo. El tratamiento principal es la Levodopa, que busca restaurar la función dopaminérgica, aunque su uso prolongado genera fluctuaciones motoras (períodos ON/OFF).

Intervención desde la Terapia Ocupacional

• Inicial: Prevención, diagnóstico de la participación ocupacional y mantenimiento de rutinas.
• Intermedio: Prevención de caídas, adaptaciones del hogar y estrategias para el freezing.
• Avanzado: Énfasis en el cuidador, técnicas de transferencia y posicionamiento.

2. Traumatismo Encéfalo Craneano (TEC)

Definición y Etiología

El TEC es una lesión física o deterioro funcional del contenido craneal por un intercambio de energía mecánica. Las causas principales incluyen accidentes de tránsito, caídas y hechos violentos.

Impacto Funcional

• Motoras: Debilidad, espasticidad y ataxia.
• Cognitivas: Alteraciones en atención, memoria y funciones ejecutivas.
• Conductuales: Impulsividad, apatía y aislamiento social.

Modelos de Intervención

Se recomienda el uso del Modelo Biopsicosocial, la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) y el Modelo Persona-Ambiente-Ocupación (PAO) para una visión integral.

3. Esclerosis Múltiple (EM)

Tipos de EM

• EMRR (Remitente-Recurrente): Períodos de síntomas nuevos seguidos de remisiones.
• EMPP (Primaria Progresiva): Empeoramiento gradual desde el inicio.
• EMSP (Secundaria Progresiva): Comienza como EMRR y evoluciona a una fase progresiva.
• EMPR (Progresiva Recurrente): Progresión continua con brotes agudos superpuestos.

Estrategias de Terapia Ocupacional

• Manejo de la fatiga: Conservación de energía, pacing (dosificación) y simplificación de tareas.
• Integración del MOHO: Trabajar la volición, reestructurar la habituación y compensar déficits en la capacidad de desempeño.

4. Evaluación y Seguimiento

La práctica profesional debe basarse en una evaluación continua y adaptativa. Herramientas clave incluyen:

• Escalas: UPDRS, AMPS, COPM, MoCA, FIM/BARTHEL.
• Enfoque: Observación clínica funcional, roles, rutinas y seguridad del entorno.