La Historia Clínica: Importancia, Tipos y Funciones
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El Documento: Información y Soporte
Un documento es la información registrada sobre un soporte. Es la suma de la información y el medio en el que se registra.
Los soportes para almacenar información son variables. Para documentos en papel, se suelen usar formatos estandarizados.
Importancia de la Documentación
La documentación es crucial por las siguientes razones:
- Atención sanitaria de calidad: Permite el acceso rápido a la información generada y registrada, la cual se almacena en la historia clínica.
- Exigencia legal: Algunos documentos son legalmente exigibles, como el informe de alta hospitalaria o las facturas.
Tipos de Documentos
Se distinguen dos tipos de documentación:
- Documentación no sanitaria: Similar a la empleada en cualquier