Regulación Jurídica de la Historia Clínica: Derechos, Acceso y Protección de Datos Médicos
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Artículo 16: Integridad de la Historia Clínica
Forman parte de la historia clínica los siguientes documentos:
- Los consentimientos informados.
- Las hojas de indicaciones médicas.
- Las planillas de enfermería.
- Los protocolos quirúrgicos.
- Las prescripciones dietarias.
- Los estudios y prácticas realizadas, rechazadas y abandonadas.
Debiéndose acompañar en cada caso un breve sumario del acto de agregación y desglose autorizado, con constancia de fecha, firma y sello del profesional actuante.
Artículo 17: Unicidad de la Historia Clínica
La historia clínica tiene carácter único dentro de cada establecimiento asistencial, público o privado, y debe identificar al paciente por medio de una clave uniforme, la que deberá ser comunicada al mismo.
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