Zonas de calorías de la cabeza y el ph del cuero cabelludo

3.-  Piel: Lesiones.  Color: Pálido, Rosado, Cianótico, Ictérico, Petequias. RN Normal: Rosado y cianosis distal

4.- Llanto: Intenso, Débil, Ausente

RN Normal:

intenso o enérgico y sostenido.

5.- Estado Nutricional: Bueno, Regular, Malo

6.- Estado de Hidratación: Bueno, Regular, Malo

7.- Edema: Localizado párpados, extremidades o generalizado.  RN Normal:  Localizado en Párpados

8.- Dificultad Respiratoria:   Leve -  Moderada - Severa

9.- Malformaciones Externas:- Ausentes - Dudosa - Presente

ESTADO GENERAL

 - Bueno

- Regular

- Malo

Postura y Actividad

--El RN término en reposo se presenta con sus extremidades flexionadas y algo hipertónicas, manos empuñadas.

--El recién nacido de término tiene una actividad variable según su estado de sueño, alerta o llanto.

--La postura también está influenciada por la posición intrauterina, por ejemplo, luego de un parto en presentación podálica, presenta sus muslos flexionados  sobre el abdomen.

--El prematuro presenta una postura de mayor extensión a menor  edad  gestacional.

Piel

--Color y Textura:

Color rosado y suave. Discreta descamación de la piel es normal.

--En el prematuro la piel es muy delgada, casi transparente, roja, con muy poco subcutáneo.

--Descamación en el RN post término es mucho más marcada.

--Cianosis.-

Color azulado de piel y mucosas, cuando carboxihemoglobina  mayor de 5 gr %.

--Acrocianosis.-

Propia del RN. Color azulado distal en dedos -uñas.

--Cianosis central.-

Color es azul generalizado e incluye  piel  y mucosas.

--Palidez (Blanco).-

Evaluar asociación a:

  • Anemia.

  • Hipotermia.

  • Hipovolemia.

  • Hipoxemia – Hipoxia.

--Rubicundez (Rojo).-

  Evaluar asociación a:

  • Policitemia:

• Hipertermia

Hipervolemia e Hiperoxemia

--Ictericia.-

Coloración amarillenta, distribución cefalocaudal. Significa que la bilirrubina está al menos sobre 5 mg %.

--Vernix Caseoso:

(Unto sebáceo) Es un material graso blanquecino que puede cubrir el cuerpo, especialmente en el prematuro, en el niño de término usualmente está sobre el dorso, cuero cabelludo y pliegues.

--Lanugo:

Pelo fino que puede estar presente sobre los hombros y dorso.  En el prematuro puede ser más abundante.

--Hemangiomas planos:

sobre el occipucio, párpados, frente y cuello.

--Mancha mongólica:

Manchas de color azul pizarra, en dorso, nalgas o muslos, son benignas y no tienen significado patológico.

--Hemangioma cavernoso

  Masa grande, roja, aspecto quístico, firme y mal definida, en cualquier parte del cuerpo. La mayoría remiten con la edad

--Eritema tóxico:

Macula base eritematosa y Pápula central. Puede confluir, y algunas vesículas pequeñas. En su centro de color amarillo que contienen eosinófilos.

--Milia o Milium

  Diminutos quistes sebáceos, blanquecinos. Tamaño de una cabeza de alfiler: en mentón, nariz, frente y mejillas.  Son benignos y desaparecen en pocas semanas.

--Edema:

Desaparece en 24 o 48 horas, suele ser moderado, blando, localizado en cara a nivel de los ojos y en dorso de manos y miembros inferiores.

--Edema Generalizado:

  Eritroblastosis fetal (Hidrops)

--Petequias y equimosis:

Pueden observarse petequias en cabeza y cuello asociadas a circular de cordón.

--Si son generalizadas y se presentan con equimosis, sospechar trombocitopenia u otras alteraciones de la coagulación.

Cabeza

--Forma y tamaño:

Es grande en relación al resto del cuerpo. Habitualmente, Los RN de parto eutócico presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo debido a su adaptación al canal de parto. Los RN de cesárea tienen cabeza redondeada.

--Fontanelas:

  La fontanela anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm. De diámetro mayor; es blanda, pulsátil y levemente depresible cuando el niño está tranquilo. La posterior es pequeña de forma triangular, habitualmente menos de 1 cm. Un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación, hipotiroidismo o hipertensión intracraneana

  • Grande:
hipotiroidismo, osteogénesis imperfecta y anormalidades cromosómicas o RN-PEG.

• Pequeña:

hipertiroidismo, microcefalia o craneosinostosis

• Protuye:

presión intracraneana aumentada, meningitis o hidrocefalia.

• Deprimida:

deshidratación.

--Suturas:

afrontadas, o puede existir cabalgamiento. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. La sutura escamosa nunca debe presentar separación. Si la hay, debe descartarse hidrocefalia congénita.

--Caput succedaneum:

edema del cuero cabelludo por la presión del trabajo de parto. Pasa las líneas de sutura y puede ser extenso.

--Cefalohematomas.-

acumulación de sangre bajo el periostio, renitente, y no sobrepasa las suturas.  Puede ocurrir en un parto normal.  No requiere tratamiento ni tiene consecuencias para el recién nacido.  En ocasiones se acompaña de fracturas del cráneo.

Cara

--Asimetría facial.-

al llanto. Secundaria a traumatismo. Lesión del nervio facial.