Vocabulari, TEGD i Enema de Bari: Guia i Protocols

Vocabulari Clínic Digestiu

• Femta: Matèria de rebuig.
• Sialorrea: Secreció salival excessiva.
• Disfagia: Dolor i dificultat en empassar.
• Ascitis: Inflamació per acumulació de líquid a la cavitat abdominal.
• Pirosi: Sensació de cremor a les vies altes per regurgitació esofàgica.
• Regurgitació / Refluxe: Quan l'aliment puja cap amunt.
• Icterícia: Color groc a la pell i les mucoses per augment de bilirrubina.
• Esteatorrea: Femta amb presència de greix.
• Acalàsia: L'aliment no descendeix per incompetència muscular.
• Atresia: Alteració obertura de la unió esofagocàrdica.
• Peristaltisme: Moviments de contracció i relaxació dels òrgans digestius per baixar l'aliment.
• Alimentació:Acte voluntari.
• Nutrició:Acte involuntari on hi ha assimilació de nutrients.
• Digestió: Tot el procés de metabolització dels aliments.

TEGD (Trànsit Esofagogastroduodenal)

Estudi radiològic del tracte digestiu superior per avaluar la motilitat i la morfologia.

Vies d'Administració i Medi de Contrast (V. Oral Ba)

Seguiment per endoscòpia (telemand) perquè es prova la dinàmica.

Indicacions

• Hèrnia de hiat: el forat augmenta de mida i part de l'estómac puja.
• Refluxe gastroesofàgic
• Neoplàsies
• Disfagia
• Varius esofàgiques: venes dilatades per augment de pressió.
• Diverticles: saquets amb matèria fecal formats a l'interior.
• Cirurgia bariàtrica: en persones obeses, reducció de l'estómac.

Contraindicacions

Embarassos i al·lèrgies al Bari o Iode.

Preparació del Pacient

Dejuni de 6-8 hores (mínim 4h), no fumar, no xiclets, retirar elements metàl·lics.

Materials

• Contrast de bari (Barígraf)
• Contrast iodat (S/P) (Gastrografin / Ultravist)
• Got amb aigua
• Cànula de plàstic per beure el medi de contrast
• Gases no estèrils (per netejar el pacient)

Protocol d'Actuació

• Cridar el pacient i donar pautes habituals (roba, joies...).
• Explicar el tipus de prova (contrast, posicions...).
• Preparar el medi de contrast diluint 1 part amb aigua (segons indica el fabricant).
• Col·locar el pacient segons el protocol d'inici de la prova (Decúbit Supí / Bipedestació).
• Començar a beure el contrast sense parar fins a nova ordre.
• A la meitat: seure i beure aigua perquè el contrast baixi més ràpid (per estudiar l'estómac i el duodè).
• Acabada la prova: si cal, donar gases perquè es netegi.

Projeccions

AP (Decúbit Supí / Bipedestació)

• Amb contrast: Inici de l'estudi, esòfag, cos de l'estómac, antre pilòric, pílor, bulb duodenal.
• Sense contrast: Fundus gàstric, marc duodenal.

OAD (Oblic-Anterior-Dreta - Schatzki)

• Amb contrast: Final de l'estudi, fundus gàstric, marc duodenal.
• Sense contrast: Cos de l'estómac, antre pilòric, pílor, bulb duodenal.

OPE (Oblic-Posterior-Esquerra - Hampton, per valorar)

• Amb contrast: Inici de l'estudi, esòfag, cos de l'estómac, antre pilòric, pílor, bulb duodenal.
• Sense contrast: Fundus gàstric, marc duodenal.

Recomanacions al Finalitzar la Prova

• Alta possibilitat d'estrenyiment a causa del contrast ingerit.
• Sopar i àpats rics en verdura i fibra durant els pròxims 2 dies.
• Beure molta aigua per facilitar el trànsit intestinal.
• Deposicions de color canviat (femta acòlica) per la ingesta de contrast.

Enema de Bari

Exploració fluoroscòpica de l'intestí gros. Administració per via rectal de bari.

Indicacions

• Obstruccions intestinals
• Diarrea / Restrenyiment
• Pòlips
• Neoplàsies
• Diverticles
• Estudi postquirúrgic (colostomia)
• Malaltia de Crohn

Preparació Prèvia del Pacient

Dejuni mínim de 6-8 hores. 2-3 dies abans, dieta pobre en residus + Golitely + enema el dia de la prova.

Materials

• Enema de medi de contrast de bari
• Guants
• Sonda de Foley (16 Fr)
• Pinces de Kocher
• Pal de sèrum per col·locar el contrast
• Xopadors
• Lubricant hidrosoluble
• Gases
• Esparadrap per fixar la sonda de Foley

Protocol

• Informar el tècnic i preparar el pacient (l'enema provoca distensió abdominal).

Purgar l'enema.Sondar el pacient per via rectal amb agilitat (Decúbit Lateral Esquerre / Sims Esquerre) de 3 a 10 cm.

Seqüència Radiològica

• Preliminar (verificar la preparació)
• Sondatge rectal i administració de l'enema
• DLE (Pas del contrast del recte al còlon sigmoide)
• OPD (Veure el còlon descendent i el desplegament de l'angle esplènic)
• AP (Decúbit supí per veure el còlon complet)
• OPI (Flexura còlica - angle hepàtic, amb menys superposició per veure el còlon ascendent)
• AP postevacuació amb la sonda retirada

Recomanacions a la Finalització de la Prova

• Explicar la importància d'augmentar la ingesta hídrica i de fibra els dies posteriors.
• Explicar que els dies posteriors la femta pot tenir un color anormal (acòliques).

Col·locació de la Sonda Rectal

Anatomia de l'Intestí Gros