Vitaminas Esenciales: Toxicidad, Deficiencia y Funciones Clave (E, K, B1)

Toxicidad por Suplementos Vitamínicos

• Poco frecuente con dietas normales.
• Es por uso de suplementos.

Síntomas de Toxicidad

• Hipercalcemia
• Hipercalciuria
• Anorexia
• Náuseas
• Vómitos
• Sed
• Poliuria
• Debilidad muscular
• Dolores articulares
• Desmineralización difusa
• Desorientación general
• Muerte

Vitamina E (Tocoferoles y Tocotrienoles)

Características de la Vitamina E

• Compuesto de 8 elementos liposolubles:
  • 4 tocoferoles y 4 tocotrienoles. El alfa-tocoferol es el más activo y el más biodisponible.
• Fuentes Alimentarias: Granos, nueces y sus aceites, productos lácteos, pescados, carne.
• Absorción: Requiere una función pancreática y biliar normal.
• Transporte: Se transporta en la sangre como quilomicrones y se equilibra con las lipoproteínas plasmáticas (LDL).
• Almacenamiento: Se acumula en depósitos de grasa, hígado y músculo en todo el cuerpo.
• Función Antioxidante: Pertenece a un grupo de antioxidantes que neutralizan los radicales libres formados en las reacciones redox del cuerpo.
• Protección Celular: Interviene en las reacciones en cadena para prevenir la peroxidación de lípidos en las membranas celulares ricas en lípidos poliinsaturados, complementando la acción del selenio.

Deficiencia de Vitamina E

• La deficiencia por dieta es rara.
• Malabsorción de grasas asociada a colestasis, fibrosis quística y enfermedad primaria del intestino delgado.
• Lactantes prematuros de bajo peso al nacer, con hígado y tracto gastrointestinal inmaduros.
• Abetalipoproteinemia, una enfermedad autosómica recesiva donde no se sintetiza la apoproteína B de los quilomicrones, LDL y VLDL.

Manifestaciones Neurológicas de la Deficiencia

• Degeneración de los axones en los cordones posteriores de la médula espinal, con acumulación focal de lipopigmento y pérdida de células nerviosas en los ganglios de la raíz dorsal.
• Degeneración de mielina en axones sensoriales de nervios periféricos.
• Cambios degenerativos en los fascículos espinocerebelosos.

Manifestaciones Musculares y Hematológicas

• Desnervación del músculo esquelético.
• Los eritrocitos son más susceptibles al estrés oxidativo y tienen una vida más corta en la sangre circulante.
• Manifestaciones neurológicas adicionales: Ausencia de reflejos tendinosos, ataxia, disartria, pérdida del sentido de posición y vibración, pérdida de la sensación del dolor.
• Debilidad muscular, visión deficiente, trastornos de los movimientos oculares, oftalmoplejia total.
• Anemia en lactantes prematuros de origen multifactorial.

Posibles Efectos Protectores de la Vitamina E

• Efectos protectores: Se ha sugerido protección contra la arteriosclerosis y el cáncer, inhibiendo la formación de ateromas y reduciendo la mutagénesis, pero esta evidencia no es concluyente.

Vitamina K (Coagulación y Salud Ósea)

Es un cofactor esencial para la activación de los factores de coagulación VII, IX y X, así como la protrombina. Su interacción es dependiente de calcio. También es crucial para las proteínas anticoagulantes C y S, y para proteínas presentes en tejidos como hueso, placenta y pulmón, incluyendo la osteocalcina, que facilita la unión al calcio. Además, puede favorecer la calcificación de las proteínas óseas.

Deficiencia de Vitamina K

• Síndromes de malabsorción de grasa: Como la enfermedad de las vías biliares.
• Destrucción de la flora intestinal: Por la ingesta de antibióticos de amplio espectro que eliminan la flora bacteriana sintetizadora de vitamina K endógena.
• Período neonatal: Las reservas hepáticas son escasas, la flora bacteriana aún no está desarrollada y la concentración de vitamina K en la leche materna es muy baja.
• Enfermedad hepática difusa.
• Uso de anticoagulantes: En pacientes con enfermedad tromboembólica, se induce una deficiencia de vitamina K con medicamentos como la warfarina.

Consecuencias de la Deficiencia de Vitamina K

• La principal consecuencia de la deficiencia es la diátesis hemorrágica.
• En neonatos: Se manifiesta como enfermedad hemorrágica del recién nacido, con hemorragia intracraneal, y sangrados en piel, ombligo y vísceras.
• En adultos: Puede causar hematomas, hematuria, melena, equimosis y sangrado gingival.

Vitaminas Hidrosolubles

Tiamina (Vitamina B1)

• Fuentes Alimentarias: Abundante en la dieta.
  • Poco presente en: Arroz, harina blanca, azúcar blanca refinada.
• Absorción: Se realiza en el intestino delgado.