Varicela y Herpes Zóster en Pediatría

Varicela Neonatal

Entre el 5º y 21 días antes del parto: Leve.

Entre el 5º día previo y los 2 primeros tras el parto: Mortalidad 20%.

• Retrasar el parto.
• Ig a la madre.
• Aciclovir.

Complicaciones

Infecciosas

• Cutáneas superficiales.
• Tejidos blandos:
  • Erisipela
  • Celulitis
  • Abscesos cutáneos
• Otras: Artritis, osteomielitis, fascitis necrotizante

Otras Complicaciones

• Neumonías varicelosas.
• Síndrome de Reye.
• Meningoencefalitis.
• Ataxia cerebelosa.
• Parálisis facial.
• Varicela Hemorrágica.
• Inmunodeprimidos: Potencialmente mortal.
• Afectaciones de distintos órganos: Pericarditis, artritis, orquitis, eczema…

Diagnóstico

Clínico.

En raras ocasiones:

• PCR (Reacción en cadena de la polimerasa). 15 min.
• IgM e IgG específicos. (ELISA).
• FAMA. Ac. fluorescentes para antígenos específicos.
• Detección de virus por ME en líquido vesicular. Investigación.

Tratamiento

Aislamiento: Embarazadas, niños pequeños.

Sintomático:

• Higiene.
• Control del prurito.

Aciclovir: 15-30 mg./kg/día

• Inmunodeprimidos.
• Niños >12 años y con complicaciones.

Inmunoglobulina específica (Varitec®).

Inmunoglobulina inespecífica.

Prevención

• Volver al colegio con todas las lesiones en forma de costra.
• Aislamiento de hospitalizados.
• Vacuna: Virus vivos atenuados.
  • Varilrix®, Varivax®
  • 1ª Dosis: 12 meses. 2ª dosis: 4 - 6 años.
  • Vacuna tetravírica.
• Inmunoglobulina.

Herpes Zóster

Agente: VVZ.

Cuadro clínico

• Exantema vesiculoso unilateral y doloroso a lo largo de un dermatoma (generalmente torácico), cuyas lesiones aparecen durante una semana.
• Previo a su aparición puede haber dolor en la zona afectada (3-5 días antes), fiebre y malestar general.
• En niños pequeños puede ser asintomático y en inmunodeprimidos diseminado.

Tratamiento

1. Sintomático: Analgésicos (no salicilatos) incluyendo antiepilépticos (carbamacepina, gabapentina…).

2. Aciclovir (oral o IV): En inmunodeprimidos o grandes extensiones (ver dosis en Varicela).