Valores de Referencia Hematológicos y Criterios Diagnósticos de Anemia

Valores de Referencia en Química Sanguínea

A continuación, se presentan los rangos normales para los principales componentes celulares de la sangre:

Parámetros para la Determinación de Anemia

La anemia se define por la disminución de la hemoglobina o el hematocrito por debajo de los valores de referencia normales, que varían según el sexo:

Hemoglobina y Hematocrito

• Hemoglobina Normal: 14 a 18 g/dL.
• Criterio de Anemia (Hombres): Hemoglobina < 14 g/dL.
• Criterio de Anemia (Mujeres): Hemoglobina < 12 g/dL.
• Hematocrito (Hombres): 42-52%.
• Hematocrito (Mujeres): 37-47%.

Valores de Eritrocitos y Morfología Celular

• Eritrocitos (Hombres): Anemia si < 4.4 millones/mm³.
• Eritrocitos (Mujeres): Anemia si < 3.9 millones/mm³.
• Volumen Corpuscular Medio (VCM):
  • Normal: 82-100 micras cúbicas.
  • Anemia < 82: Microcítica.
  • Anemia > 100: Macrocítica.
• Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):
  • Normal: Aproximadamente 30 pg.
  • Menor a 30 pg: Hipocrómica.
• Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM):
  • Normal: 32-36 g/dL.
  • Menor a 32 g/dL: Indica hipocromía.

Función y Clasificación de las Células Sanguíneas

1. Eritrocitos (Glóbulos Rojos)

Los eritrocitos carecen de núcleo y contienen hemoglobina en su citoplasma, cuya función principal es el transporte de O₂ a los tejidos. Poseen una forma redonda y bicóncava.

2. Leucocitos (Glóbulos Blancos)

Los leucocitos son responsables de la defensa del organismo, incluyendo la demolición de células y tejidos viejos o necróticos. Se dividen en:

a. Granulocitos

Miden de 10-12 µm, su núcleo contiene lóbulos y en el citoplasma se observan granulaciones.

• Neutrófilos: Su función es la fagocitosis e intervienen en la inflamación. Son considerados la primera línea de defensa.
• Basófilos: Se identifican por el color azul oscuro que los tiñe. Aparecen en tejidos en etapas tardías de la inflamación y producen mediadores químicos que mantienen la respuesta inflamatoria.
• Eosinófilos: Se tiñen de color rosa. Están presentes en la inflamación en vías de resolución y se elevan en alteraciones alérgicas o por la presencia de parásitos.

b. Linfocitos

Son células especializadas que regulan la respuesta inmune. Aparecen en inflamaciones tardías.

• Linfocitos B: Intervienen en la respuesta inmune humoral, produciendo anticuerpos.
• Linfocitos T:
  • TCD4: Coordinan la respuesta inmune.
  • TCD8: Responsables de la respuesta inmune celular.

c. Monocitos

Poseen una gran capacidad fagocítica. Actúan como mediadores de la inflamación en procesos antigénicos e inician la reparación de tejidos.

3. Plaquetas

Las plaquetas intervienen fundamentalmente en la hemostasia (detención del sangrado).

Origen Celular y Mediadores Hematopoyéticos

Todas estas células sanguíneas derivan de células madre capaces de dividirse y renovarse. Las células precursoras se encuentran en la médula ósea, el timo, los ganglios linfáticos y el bazo.

Estas células reaccionan a las citocinas (como las interleucinas: IL-1, IL-3, IL-4, IL-6, IL-11; el TNM; y el G-CSF, factor estimulante de crecimiento de colonias granulocíticas). Estos mediadores producen células mieloideas y eritroides.

Consideraciones Farmacológicas y Anestésicas

H4. Uso de Anestésicos Locales con Vasoconstrictor

• Se recomienda usar anestésico local con vasoconstrictor, pero la dosis de epinefrina no debe sobrepasar 0.2 mg (equivalente a 11 cartuchos) o 1 gr de levonordefrina. Se recomienda una dosis de 0.054 mg de epinefrina (equivalente a 3 cartuchos).
• No usar anestésico local con vasoconstrictor cuando la presión arterial es mayor a 160/100 mmHg.

H4. Fármacos de Riesgo

• Evitar el uso de fármacos con nefrotoxicidad, como el diclofenaco y la vancomicina.
• Evitar fármacos que elevan la concentración de ciclosporina, como la eritromicina y el ketoconazol.

Manifestaciones Clínicas Asociadas a Patologías e Inmunosupresión

H4. Signos Clínicos

Las manifestaciones pueden ser propias de la enfermedad subyacente o causadas por medicamentos:

• Palidez depauperante y hemorrágica: Causada por alteraciones plaquetarias.
• Efectos por el uso desfavorable de ciclosporina: Crecimiento gingival y formación de vesículas en la mucosa.

H4. Inmunosupresión Severa

La inmunosupresión severa puede causar diversas infecciones y síntomas:

• Infección Bacteriana: Candidiasis pseudomembranosa.
• Infecciones Virales: Herpes simple, virus de Epstein-Barr.
• Otros síntomas: Azotemia (exceso de urea en sangre) y disgeusia (alteración del gusto).