Valoración Integral de Necesidades del Paciente: Respiración, Nutrición y Movilidad

TM2: AIRE - Valoración de la Función Respiratoria

Factores Condicionantes

Los factores que condicionan la función respiratoria incluyen:

• Edad
• Estilo de vida
• Estado de salud
• Ambiente

Valoración de Enfermería (ENF)

Se realiza mediante:

• Entrevista
• Índice de Polipnea (IPA)

Ruidos Respiratorios

Ruidos Continuos (Aire pasando por vías aéreas de calibre)

• Bronquios: Continuos, aire pasa por vía aérea de gran calibre. Se auscultan en espiración.
• Sibilancias: Continuo, por bronquios de pequeño calibre. Se auscultan en espiración.

Ruidos Discontinuos

• Crepitantes: Discontinuos. Se auscultan en inspiración. Pueden ser secos o húmedos.
• Estridor: Agudo. Se produce en inspiración, indicativo de obstrucción laríngea.

Tipos de Tos

Se clasifica en:

• Húmeda: Puede ser productiva (con expectoración) o no.
• Seca.

Tipo de Esputo (Expectoración)

Se valora por:

• Olor
• Presencia de sangre (hemoptoico)
• Cantidad
• Color (seroso, mucoide, mucopurulento, purulento)

Alteraciones de la Disposición Respiratoria

• Ortopnea: Dificultades para respirar en decúbito supino; se alivia al adoptar una posición sentada.
• Disnea: Sensación de falta de aire o dificultad para respirar. Se clasifica en 4 grados.
• Otros síntomas: Cianosis, dolor torácico.
• Eupnea: Frecuencia respiratoria (FR) normal (16-20 rpm).
• Taquipnea: FR aumentada.
• Bradipnea: FR disminuida.

TM3: ALIMENTACIÓN - Proceso Nutricional

Definiciones Fundamentales

• Nutrición: Proceso fisiológico mediante el cual el organismo extrae nutrientes de los alimentos.
• Alimentación: Proceso voluntario y consciente en el que se ingieren alimentos.

Clasificación de Alimentos

Los alimentos se clasifican según su función:

• Energéticos
• Plásticos
• Reguladores

Soportes Nutricionales

Nutrición Enteral (NE)

Técnica de soporte nutricional donde los nutrientes se aportan directamente al aparato digestivo.

Nutrición Parenteral (NP)

Se utiliza cuando el tubo digestivo no funciona, administrando nutrientes por vía intravenosa.

Tipos de Dietas Terapéuticas

Dietas por Consistencia

• Dieta Líquida: Dieta completa, pero en forma líquida.
• Dieta Semilíquida: Puede implicar restricción o no de nutrientes.
• Dieta Triturada (Turmix): Alimentos triturados, indicada para dificultades de masticación o deglución.
• Dieta Triturada Espesa: Indicada para dificultades en la deglución de líquidos.
• Dieta Semiblanda: Suele ser de transición o carencial.
• Dieta Blanda: Suficiente y adecuada en nutrientes.

Otras Dietas

• Dieta Normal.
• Dieta Hipocalórica.
• Dieta Hipercalórica.

TM4: EQUILIBRIO Y ACTIVIDAD - Movilidad y Descanso

Conceptos de Movilidad

• Actividad: Acción relativa a un estado de movimiento.
• Movilidad: Capacidad de moverse con facilidad, con un ritmo y un fin determinado en el entorno.
• Movimiento Normal: Uso eficaz, coordinado y seguro de los órganos para producir movimiento y mantener el equilibrio.

Ciclo de la Marcha

Corresponde a una zancada. Inicia con el apoyo del talón en el suelo y termina cuando el talón vuelve a apoyarse.

Ayudas Técnicas para la Marcha

Se utilizan según la necesidad de apoyo:

• Andador: Para falta de equilibrio o debilidad.
• Bastón.
• Muleta axilar: (Generalmente si hay afectación en dos piernas, aunque su uso varía).

Tipos de Marcha y Apoyos

Se describen diferentes patrones de deambulación:

• Apoyo con muletas (posición en trípode): Implica apoyo de 1 pie y las muletas.
• Marcha alternante con 4 puntos de apoyo (2 pies y 2 muletas).
• Marcha alternante con 3 puntos de apoyo.
• Marcha alternante con 2 puntos de apoyo (movimiento simultáneo de 2 y 2).
• Marcha oscilante.

Movilidad en Escaleras

• Subir escaleras: Se recomienda que el paciente se posicione por detrás del apoyo.
• Bajar escaleras: Se recomienda que el paciente se posicione por delante del apoyo.
• Marcha con 1 muleta: Se utiliza en el lado no afectado.

Escalas de Valoración Funcional

Escala de Dowton

Evalúa el riesgo de caídas. Un riesgo alto se considera con una puntuación de 3 o más ($\ge 3$).

Escala de Barthel

Mide el grado de dependencia:

• Puntuación de 0 a 20: Dependencia muy alta.
• Puntuación de 100: Total independencia.

Descanso y Sueño

Conceptos

• Descanso: Estado de actividad mental y física reducida, que requiere tranquilidad.
• Sueño: Estado de alteración de la consciencia.

Fases del Sueño

• Sueño NREM: Compuesto por 4 etapas, donde el sueño se vuelve progresivamente más profundo.
• Sueño REM: Fase asociada a los sueños.

Alteraciones del Sueño

• Insomnio: Incapacidad para dormirse o mantenerse dormido.
• Hipersomnia: Dormir la cantidad necesaria, pero experimentar somnolencia excesiva durante el día.
• Narcolepsia: Caracterizada por somnolencia diurna excesiva.
• Apnea del Sueño: Pausas breves y frecuentes de respiración durante el sueño.
• Parasomnias: Conductas o eventos anormales que pueden ocurrir durante el sueño.