Valoració i Classificació de Cremades: Guia Completa

Com es valora l’extensió d'una cremada

Regla dels 9 de Wallace i palmell de la mà.

Adult: cap 9%, pit 18%, esquena 18%, braç 9%, genitals 1%, cama 18%.

Nen: cap 18%, braç 9%, esquena 18%, pit 18%, genital 1%, cama 13%.

Valoració segons la profunditat

Grau I: Només afecta l’epidermis. Envermelliment, inflamació i dolor al tacte. Desapareix sola en 5 dies.

Grau II: Afecta l’epidermis i la dermis. Poden ser:

• Superficials: Afecten a l'epidermis i part superior de la dermis. Es produeix una separació de la dermis i l'epidermis s’omple d’un líquid plasmàtic de color groc que dona lloc a butllofes o flictemes. Si no són molt extenses i no es compliquen, es curen espontàniament. Si els flictemes s’obren, poden infectar-se. Curació en 14-20 dies amb possible despigmentació cutània.
• Profundes: Afecta l'epidermis i tota la dermis. La pell té aspecte marró-groc, són poc doloroses i si en 21 dies no es curen, requereixen cirurgia.

Grau III: Afecta totes les capes de la pell, fins i tot estructures com el múscul o els ossos. No són doloroses ja que els nervis han quedat afectats, color marró a negre, carbonització. No es regeneren i requereixen cirurgia.

Classificació segons gravetat

Lleus: de 1r grau < al 30% SCT, de 2n grau < al 10% de la SCT i sempre que no afectin zones d’alt risc.

Greus: de 1r grau > al 30% SCT, de 2n grau superficial > al 10% de la SCT en < 10 anys o > 50 anys, 2n grau > 20% de la SCT en 10-50 anys, de 2n grau profund o 3r i que afectin zones d’alt risc.

Factors de gravetat

Profunditat: grau I, II, III. Extensió: regla dels 9 o palmell mà. Localització: risc a la cara, mans, peus, genitals, orificis naturals, plecs cutanis. Edat: risc en petits i gent gran. Estat previ de salut o trauma associat. Cremades circulars en extremitats i tòrax (fan de torniquet). Sospita d’intoxicació per fums.

Actuació davant cremada lleu

Protegir i separar l’agent causal de la víctima, refredar la zona amb aigua a raig no directe sobre la cremada durant 15-20 min o mentre duri el dolor, retirar roba però mai la que quedi adherida, retirar objectes que oprimeixin, en cremades per sol hidratar bé i aplicar gases vaselinades o crema hidratant, si s’han produït flictemes no trencar-los mai, cobrir la cremada amb gases estèrils humides amb sèrum fisiològic per disminuir la fricció i vigilar hipotèrmia si l'extensió és elevada.

Actuació davant cremada greu

Si la cremada és a mans o peus, separar els dits amb gases humides, elevar-los per evitar edemes, separar plecs cutanis, cobrir la cremada amb gases estèrils i humides amb sèrum, no aplicar mai pomades i vigilar hipotèrmia.