Vademécum de Urgencias: Fármacos Esenciales, Mecanismo de Acción y Efectos Adversos

1. Analgésicos y Antiinflamatorios

Metamizol (Dipirona)

• Mecanismo: Inhibe la ciclooxigenasa (COX) → ↓ prostaglandinas (efecto analgésico, antipirético y espasmolítico).
• Efectos Adversos: Agranulocitosis (grave, pero rara), reacciones anafilácticas, hipotensión si se administra por vía intravenosa (IV) rápida.

Ketorolaco

• Mecanismo: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE), inhibe COX-1 y COX-2.
• Efectos Adversos: Úlcera gástrica, sangrado gastrointestinal (GI), insuficiencia renal, broncoespasmo en pacientes asmáticos.

Ketoprofeno / Diclofenaco

• Mecanismo: AINEs, inhibidores de la COX.
• Efectos Adversos: Gastritis, sangrado GI, nefrotoxicidad, reacciones cutáneas.

Paracetamol (Acetaminofén)

• Mecanismo: Inhibición central de la COX (acción analgésica y antipirética).
• Efectos Adversos: Hepatotoxicidad en casos de sobredosis.

Tramadol (Posible en el botiquín)

• Mecanismo: Agonista opioide débil + inhibición de la recaptación de serotonina y noradrenalina.
• Efectos Adversos: Náuseas, mareos, riesgo de convulsiones, síndrome serotoninérgico.

2. Antihistamínicos y Antialérgicos

Clorfenamina

• Mecanismo: Antagonista H1 (1ª generación).
• Efectos Adversos: Somnolencia, sequedad de boca, retención urinaria.

Adrenalina (Epinefrina)

• Mecanismo: Agonista α y β adrenérgico (potente broncodilatador y vasoconstrictor).
• Efectos Adversos: Taquicardia, arritmias, ansiedad, hipertensión.

Corticoides (Betametasona / Dexametasona / Hidrocortisona)

• Mecanismo: Agonistas del receptor glucocorticoide → disminución de la respuesta inflamatoria e inmune.
• Efectos Adversos: Hiperglucemia, inmunosupresión, retención de sodio, úlcera gástrica.

3. Antibióticos

Ceftriaxona (Cefalosporina de 3ª generación)

• Mecanismo: Inhibe la síntesis de la pared bacteriana (unión a Proteínas Fijadoras de Penicilina - PBPs).
• Efectos Adversos: Diarrea, colitis por Clostridium difficile (C. difficile), reacciones alérgicas, litiasis biliar.

Penicilina Benzatina

• Mecanismo: β-lactámico, inhibe la pared bacteriana.
• Efectos Adversos: Reacciones alérgicas (incluyendo anafilaxia), convulsiones a dosis altas.

4. Broncodilatadores y Fármacos Respiratorios

Salbutamol

• Mecanismo: Agonista selectivo β2 → broncodilatación.
• Efectos Adversos: Temblor, taquicardia, hipopotasemia.

Bromuro de Ipratropio

• Mecanismo: Antagonista muscarínico M3 inhalado → broncodilatación.
• Efectos Adversos: Sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria.

5. Fármacos Cardiovasculares y de Urgencias

Adenosina

• Mecanismo: Agonista de receptores A1 → hiperpolarización del nodo AV → corta taquicardias supraventriculares.
• Efectos Adversos: Rubor, disnea, dolor torácico, bloqueo AV transitorio.

Atropina

• Mecanismo: Antagonista muscarínico → aumenta la frecuencia cardíaca, disminuye las secreciones.
• Efectos Adversos: Retención urinaria, visión borrosa, taquicardia, delirium.

Furosemida

• Mecanismo: Diurético de asa (inhibe el cotransportador NKCC2 en la rama ascendente gruesa).
• Efectos Adversos: Hipopotasemia, hiponatremia, ototoxicidad, hipotensión.

Verapamilo

• Mecanismo: Bloqueador de canales de calcio tipo L (no dihidropiridínico).
• Efectos Adversos: Bradicardia, bloqueo AV, estreñimiento, edema periférico.

Nota: La Epinefrina ya fue mencionada en la sección de Antialérgicos.

6. Fármacos Gastrointestinales

Omeprazol

• Mecanismo: Inhibidor de la bomba de protones (H+/K+ ATPasa).
• Efectos Adversos: Riesgo de hipomagnesemia, fracturas óseas, diarrea por C. difficile.

Metoclopramida

• Mecanismo: Antagonista D2 y 5-HT3, agonista 5-HT4 → efecto antiemético y procinético.
• Efectos Adversos: Síntomas extrapiramidales, discinesia tardía, hiperprolactinemia.

Ranitidina

• Mecanismo: Antagonista H2 → disminución de la secreción ácida gástrica.
• Efectos Adversos: Diarrea, cefalea. (Nota: Retirada del mercado en varios países debido a impurezas carcinogénicas).

7. Otros Fármacos Relevantes

Sulfato de Magnesio

• Mecanismo: Estabiliza membranas, antiarrítmico, anticonvulsivante (especialmente en eclampsia).
• Efectos Adversos: Hipotensión, depresión respiratoria, bradicardia.

Enoxaparina (Clexane)

• Mecanismo: Heparina de bajo peso molecular → inhibe selectivamente el factor Xa.
• Efectos Adversos: Hemorragia, trombocitopenia inducida por heparina (TIH).

Bicarbonato de Sodio

• Mecanismo: Alcalinizante, corrige la acidosis metabólica.
• Efectos Adversos: Alcalosis, hipernatremia, sobrecarga de volumen.