Vacunación infantil, vigilancia epidemiológica y enfermedades emergentes: calendario y signos de alarma

Vacunas y esquema de dosificación

BCG

• Indicaciones: Prevención de tuberculosis meníngea.
• Dosis: Única al nacer, 0.1 mL.
• Vía: Intradérmica (ID).
• Sitio de administración: Deltoides (superior o inferior) del brazo derecho.

Hepatitis B

• Dosis: Al nacer, a los 2 y 6 meses.
• Volumen: 0.5 mL.
• Sitio de administración: Cara externa del vasto lateral del muslo izquierdo.

Pentavalente

• Componentes: Difteria, tosferina, tétanos, poliomielitis, Haemophilus influenzae tipo b.
• Dosis: 0.5 mL; a los 2, 4, 6 y 18 meses.
• Sitio de administración: En menores de 18 meses se recomienda la cara externa del vasto lateral; a los 18 meses administración en brazo derecho.

DPT (Triple bacteriana)

• Indicaciones: Refuerzo.
• Edad: 4 años.
• Volumen: 0.5 mL.
• Vía: Intramuscular (IM).
• Sitio: Brazo izquierdo.

Rotavirus

• Edad: 2, 4 y 6 meses.
• Vía: Oral.
• Presentaciones: RV5: 2 mL; RV1: 1.5 mL.

Neumocócica conjugada

• Indicación: Prevención de infecciones por neumococo.
• Dosis: A los 2, 4 y 12 meses.
• Vía: Intramuscular (IM).
• Sitio: Cara externa del vasto lateral del muslo derecho.
• Volumen: 0.5 mL.

Influenza

• Esquema: Dosis a los 6 y 7 meses y posteriormente anual hasta los 59 meses.
• Volumen: 0.25 mL (en lactantes de 6–17 meses).
• Vía: Intramuscular (IM).
• Sitio de administración:
  • Lactantes 6–17 meses: músculo vasto lateral del muslo izquierdo.
  • A partir de 18 meses: músculo deltoides izquierdo.

SRP (Triple viral)

• Componentes: Sarampión, rubéola y parotiditis.
• Edad: Primera dosis al año; refuerzo a los 6 años.
• Volumen: 0.5 mL.
• Vía y sitio: Subcutánea (SC) en área superior externa del tríceps del brazo izquierdo.

Sabin (Vacuna oral contra la poliomielitis)

• Indicaciones: Poliomielitis.
• Dosis: 2 gotas (0.1 mL).
• Observación: Dosis adicional para niños de 6 meses a 4 años.
• Vía: Oral.

Tipos de vigilancia epidemiológica

Vigilancia pasiva

Se inicia cuando el caso consulta al personal de salud. El caso se notifica con base en los antecedentes clínicos y la información provista por el paciente o la familia.

Vigilancia activa

Se inicia ante la sospecha de un caso; se organizan unidades notificadoras con personal de salud capacitado para detectar el caso sospechoso. Requiere notificación semanal para mantener el sistema alerta frente a posibles casos.

Centros y comités centinela

• Centros centinela
• CEVE: Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica.
• COJUVE: Comité Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiológica.
• CONAVE: Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
• DGE: Dirección General de Epidemiología.
• ESPII: Emergencia en Salud Pública de Importancia Internacional.
• InDRE: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos.

Enfermedades emergentes y reemergentes

Enfermedades emergentes

Se considera enfermedad emergente a una infección nueva que ha aparecido recientemente. Ejemplos: Ébola, Zika, dengue, chikunguña.

Enfermedades reemergentes

Son enfermedades que resurgen después de haber estado aparentemente controladas o erradicadas. Por virus: dengue, rabia, fiebre amarilla; por parásitos: paludismo; por bacterias: cólera, tuberculosis, peste, difteria, entre otras.

Rabia

Definición: Enfermedad infectocontagiosa con alta mortalidad, transmitida por mamíferos de sangre caliente (por ejemplo: murciélagos, coyotes, ardillas, perros).

Agente: Familia Rhabdoviridae, del género Lyssavirus.

Huéspedes: Seres humanos y animales de sangre caliente.

Reservorios y zonas: Animales silvestres y domésticos; más frecuente en zonas cálidas o silvestres.

Modo de transmisión: Principalmente por mordeduras o por heridas expuestas a saliva infectada.

Signos y síntomas

• Fiebre.
• Irritabilidad y agitación.
• Alucinaciones.
• Sialorrea (excesiva salivación).
• Espasmos laríngeos, faríngeos y musculares.
• Hipersensibilidad a la luz (fotofobia) y fotofobia progresiva.
• Hidrofobia (miedo o espasmo ante el agua).
• Parálisis, incluyendo parálisis del cuello; dificultad para deglutir.
• Progresión a coma, paro respiratorio y muerte si no se trata oportunamente.

Nota: Ante cualquier exposición potencial a rabia (mordedura o arañazo por mamífero), se debe buscar atención médica inmediata para evaluación y manejo profiláctico según protocolos locales.