Urgencias Psiquiátricas en la Marina Mercante

Es posible que una persona con una enfermedad mental no se dé cuenta de que se está comportando de una forma anormal.

Factores que Predisponen a los Trastornos Mentales en el Medio Marítimo

• Aislamiento físico y psicológico
• Sobre fatiga
• Hacinamiento
• Medio hostil
• Carencias afectivas, en relación directa con el desarraigo familiar y social

Tipos de Enfermedades Mentales

Con carácter general, podemos considerar dos grandes grupos de enfermedades mentales:

• Neurosis
• Psicosis

Neurosis

Existen diversos tipos de neurosis. Síntomas como insomnio, irritabilidad general y ansiedad innecesaria son frecuentes. El paciente sabe que "sus nervios están mal". Provocan sufrimiento innecesario.

Psicosis

Los pacientes psicóticos no aprecian la realidad, no siendo conscientes de su enfermedad y necesidad de tratamiento. Son un peligro para ellos mismos y para el resto de la tripulación.

Los psicóticos presentan una profunda desorganización de su personalidad que se acompaña de una alteración en su forma de pensar y comportarse.

Contacto con el Centro Radio-Médico

Cualquier tripulante que modifica su conducta sin causa aparente es motivo suficiente para contactar con el centro radio-médico:

• No se debe definir el tipo de patología. Simplemente describirle al médico lo que está pasando.
• Para realizar la consulta radio-médica, hacer previamente la historia clínica del tripulante, con especial incidencia en antecedentes del paciente y hábitos tóxicos.
• No medicar sin previa consulta radio-médica.
• No dejar solo al paciente. Vigilar.
• Estamos ante un enfermo y debe ser tratado con consideración y respeto.

Urgencias Psiquiátricas a Bordo

Agitación

La agitación es un signo que aparece en múltiples procesos psiquiátricos, de la misma manera que la fiebre aparece en muchas enfermedades infectocontagiosas.

Se caracteriza por un despliegue anormal de actividad. El enfermo está en continuo movimiento realizando actos absurdos, injustificados, bruscos, violentos y muy frecuentemente agresivos.

La consulta radio-médica es obligada y hay que realizarla cuanto antes, evitando la presencia del paciente.

Intento de Suicidio

Es consecuencia directa de la depresión, pudiendo diferenciar la depresión endógena y la depresión exógena (en la que encontramos una relación causa----->efecto que la puede justificar.

En la depresión nos encontramos desde la tristeza hasta el intento de suicidio.

Ante un Intento de Suicidio:

• Contactar con el centro radio-médico.
• Nunca dejar solo a un tripulante que parezca profundamente deprimido o haya expresado el deseo de acabar con su vida.
• Deben retirarse de su alcance fármacos y objetos que pueda usar para autolesionarse (a veces se aconseja que coma sólo con cuchara y vaso y plato de plástico).
• Las personas encargadas de su cuidado deben ser amables y comprensivas, para ganarse su confianza y cooperación, pero mostrando firmeza.

Urgencias en Drogodependencias

Intoxicación es la entrada en el organismo de una sustancia química dañina que dependiendo de la dosis puede causar lesión o muerte.

Drogodependencia o Toxicomanía

• Entendemos por droga toda sustancia química que, introducida en el organismo por cualquier vía (inhalación, ingestión, intravenosa,...), actúa sobre el sistema nervioso central.
• La administración continuada de drogas produce en el organismo:
  • Tolerancia: tendencia a aumentar la dosis.
  • Dependencia psíquica y/o física.
  • Síndrome de abstinencia en ausencia de la droga.

Clasificación de las Drogas

Según el efecto de las drogas sobre el sistema nervioso central, las podemos clasificar en tres tipos:

• Estimulantes: cocaína, anfetaminas,... producen euforia.
• Depresores: alcohol, opiáceos (morfina, heroína,...), barbitúricos y tranquilizantes derivados del cannabis (grifa, marihuana, hachís,...).
• Alucinógenos o psicodélicos: LSD, mescalina,... producen una alteración en la percepción de los sentidos (alucinaciones, distorsión de las figuras,...).

Principales Urgencias en Drogodependencias

• Intoxicación aguda. En la peor evolución se puede llegar al coma y muerte.
• Intoxicación etílica aguda.
• Sobredosis de heroína: disminución de la consciencia que puede conducir a un estado de coma. Bradipnea, miosis. Marcas de pinchazos en la piel.
• Síndrome de abstinencia:
  • Síndrome de abstinencia de heroína (mono): los síntomas se producen a partir de horas sin consumir (de 8 a 36). Aparece inquietud, ansiedad y deseo compulsivo por conseguir la droga. Son enfermos peligrosos. Hay taquicardia y taquipnea, puede haber fiebre e incremento de la tensión arterial. Midriasis. Otros síntomas acompañantes son: lagrimeo, secreción nasal, calambres en piernas y dolores musculares, así como náuseas y vómitos.
  • Síndrome de abstinencia de alcohol (delirium tremens): aparece días después de haber interrumpido totalmente el consumo, o después de una ingesta excesiva. Desorientación, fiebre, alucinaciones terroríficas, convulsiones,... (en un primer momento administrar alcohol).

Consulta Radio-Médica

Epilepsia y Otras Crisis Convulsivas

Las crisis convulsivas se caracterizan por contracciones involuntarias de los músculos, acompañadas o no de pérdida de conocimiento.

Después de la crisis convulsiva el paciente suele entrar en un estado de somnolencia, y con posterioridad no recuerda nada de lo sucedido.

Las convulsiones se pueden presentar en cualquier momento, por lo que representan un peligro para el paciente y la tripulación.

Ante una Crisis Convulsiva:

• Hay que evitar que el enfermo se autolesione. Introducir un objeto entre los dientes para evitar que se muerda la lengua.
• Para evitar roturas musculares no se inmovilizará totalmente.
• No administrar medicación hasta haber contactado con el centro radio-médico.