La Unitat del Pacient: Mobiliari, Higiene i Funcions del TCAI

Pràctiques

Unitat 1: La Unitat del Pacient

Línia Vermella

Preguntes d’Activació

• Què compon l’habitació del pacient?
• Per què és tan important la higiene de la unitat del pacient?
• Quines creus que són les condicions ambientals de la unitat del pacient?
• Quants tipus de llits coneixes?
• Quines són les funcions i competències del TCAI?

La Unitat del Pacient: Definició

És el conjunt format per l’espai de l’habitació, el mobiliari i el material que utilitza el pacient durant la seva estada al centre hospitalari.

Mobiliari i Material Essencial

• Llit: Serveix per acollir el malalt; ha d’estar en bon estat.
• Tauleta: Situada al costat del llit, accessible.
• Tauleta sobre-llit: Utilitzada per menjar, higiene i tècniques.
• Cortina o biombo: Garanteix la intimitat.
• Silló: Per al descans dels pacients que es puguin mobilitzar.
• Armari: Per a roba, estris i manta de recanvi.
• Llum: Normalment sobre el capçal, de tipus indirecte.

Nota: Tot el mobiliari ha de ser de colors clars i fàcil de netejar. Cada unitat ha de tenir un sistema de comunicació amb infermeria (intercomunicació).

Material per al Pacient

El material es proporciona al pacient per garantir:

• Comoditat
• Higiene personal
• Alimentació
• Eliminació d’excrecions
• Facilitar les cures diàries

Exemples: palangana, cunya i ampolla, pijama/camisola, mocadors, paper higiènic.

Exercicis Pràctics

• Dibuixar un esquema de la unitat del pacient i del mobiliari.
• Esquema dels llits hospitalaris i per a qui s’utilitzen.
• Accessoris del llit i el seu ús.
• Condicions ambientals i la seva justificació.
• Cas clínic d’Anselm (Alzheimer, caiguda, sèrum i sonda vesical): fer un llistat del material necessari.
• Definir la unitat del pacient, el mobiliari i el material, les cures de neteja i les condicions ambientals.

Factors Ambientals de la Unitat

• Temperatura: 20–22 ºC
• Humitat: 40–60%
• Ventilació: Sistemes tancats o finestres breument obertes.
• Il·luminació: La llum natural és molt important; també llum indirecta, directa i suau per llegir o descansar.
• Soroll: Parlar fluix, evitar cops i arrossegar mobles.
• Espai: Llit amb 3 costats lliures, 120 cm entre llits i 112 cm del llit a la paret.

Higiene de la Unitat del Pacient

• Vigilar la higiene de la persona i de l’habitació.
• Evitar l’acumulació d’eliminacions (vòmits, orina, suor, etc.) perquè són focus d’infecció.
• Roba de llit neta, estirada i canviada quan calgui.
• Recipients d’excrecions tapats i bosses de roba bruta ben tancades.

Funcions del TCAI a la Unitat

• Comprovar el material i el mobiliari abans de l’ingrés.
• Ventilar l’habitació adequadament.
• Netejar i desinfectar ampolles i cunyes.
• Mantenir l’ordre i col·locar cada objecte al seu lloc.
• En cas d'alta: neteja a fons, canvi de roba de llit, desinfecció de mobiliari i material.

Comunicació amb el Pacient i la Família

• Actitud empàtica, amable i professional.
• Presentació de l’equip.
• Interessar-se per l’estat del pacient.
• Informar sobre normes i serveis.
• Preguntar sobre antecedents, al·lèrgies, medicació, intoleràncies, etc.

Comunicació i Valoració a l’Ingrés

1. Al·lèrgies medicamentoses: Preguntar si en té.
2. Antecedents patològics importants:
   • Diabetis mellitus (DM)
   • Hipertensió arterial (HTA)
   • Dislipèmia
3. Medicació prèvia:
   • Insulina
   • Simvastatina
   • Metformina
   • Enalapril (Endopelin)
4. Al·lèrgies o intoleràncies alimentàries:
   • Intolerància a la lactosa
   • Intolerància al gluten
   • Intolerància al sorbitol
   • Intolerància a la fructosa

Altres Aspectes a Valorar a l’Ingrés

• Higiene personal: Té el pijama; cal preguntar si necessita tovalloles o esponges.
• Integritat cutània: Comprovar si té ferides al cos.
• Eliminació: Preguntar si s’aixeca sovint a la nit per orinar.

Tipus de Llits Hospitalaris

Característiques Generals

• Tubs buits, fàcils de netejar.
• Rodes amb fre.
• Somier d’1 a 3 segments mòbils.
• Dimensions: 90–105 cm d'amplada, 190–200 cm de llargada, 70 cm d'altura (sense matalàs).
• Matalàs amb funda semipermeable i flexible.

Classificació dels Llits

• Llits d’exploració:
  • Rígids (recoberts de pell o material rentable, poden tenir rodes).
  • Articulats (al capçal o amb més punts d’articulació).
• Llits de descans:
  • Fix metàl·lic rígid sense articulacions.
  • Articulat (2–4 segments, motoritzat).
  • Ortopèdic / traumatològic (marc de Balkan amb varetes i politges).
  • Electrocircular: Gira en qualsevol posició; utilitzat per a cremats, politraumatitzats o lesions medul·lars.
  • Rotorest: El pacient està subjecte i gira constantment; utilitzat per a la prevenció de nafres per pressió.
  • Incubadora: Per a nadons prematurs (control de temperatura, oxigen, humitat i monitorització).

Accessoris del Llit Hospitalari

• Coixins (escuma tova).
• Tipus de matalàs:
  • Làtex (base de repòs).
  • Escuma (una peça o blocs, reparteix la pressió).
  • Tubs / Antiescares (s’omplen d’aire, prevenen nafres, 30 ºC).
• Altres accessoris:
  • Baranes de seguretat (eviten caigudes).
  • Protectors de baranes.
  • Contencions mecàniques (3 o 5 punts, per agitació o prevenció de caigudes).
  • Arc de protecció o arc de llit (manté la roba separada).
  • Suport de sèrum.
  • Suport bossa de diüresi.
  • Estrep o triangle de Balkan (per a petits desplaçaments dins el llit).

Roba de Llit

• Protector de matalàs (impermeable, ajustable).
• Llençols (de sota i de sobre; també d’un sol ús).
• Entremetida (al centre del llit, zona de la pelvis; per desplaçar el pacient).
• Cobrellit (colors clars).
• Funda de coixí i coixinera (cotó, canviar sovint).
• Manta (lleugera, resistent).

Objectiu de la Tècnica del Llit

Proporcionar higiene, benestar, descans i son. El llit ha de ser net, sense arrugues i ha de permetre els moviments.

Normes Generals

• Canviar al matí o quan calgui.
• Preparar el material abans (carro de roba neta + bossa de roba bruta).
• No sacsejar la roba.
• No tocar l'uniforme amb la roba bruta.

Tipus de Tècniques de Preparació del Llit

• Llit desocupat: Per a pacient de nou ingrés, alta, trasllat o defunció.
• Llit ocupat: Per a pacients que no poden aixecar-se; el canvi es realitza amb el pacient dins.
• Llit postoperatori: Preparat per a pacients que surten de cirurgia (amb accés fàcil).