Úlceras por presión, inflamación, farmacología, fibrosis quística, parálisis cerebral e insuficiencia cardíaca: guía de conceptos clave

Úlcera por presión

Úlcera: control de los factores de riesgo y del síndrome geriátrico (inmovilismo, malnutrición).

Higiene corporal

Utilizar jabón con pH neutro y aclarar con agua templada. Secar todo el cuerpo sin fricción, con especial cuidado en los pliegues corporales.

Hidratación corporal

Aplicar una capa fina sin masajear: crema hidratante sobre piel seca, o vaselina o aceite sobre piel húmeda, ya que penetra bien en la piel y la hidrata.

Movilización

Favorecer el movimiento. Cambiar al paciente cada 2 horas durante el día y cada 4 horas por la noche. Los cambios con rotación programada siguen un orden seguro en sentido de las agujas del reloj: decúbito supino, lateral derecho, lateral izquierdo.

En sedestación, planificar cada 2 horas unos 10 minutos, poniendo de pie para aliviar la zona isquiática de la presión; si no es posible, cada 1 a 2 horas.

Inflamación

Inflamación:

Fase inflamatoria

Respuesta del organismo frente a una lesión tisular que aparece en los tejidos vascularizados. Es un mecanismo de defensa inespecífico que destruye al agente dañino, elimina tejido necrótico y permite la reparación de los tejidos. Los leucocitos son el principal mediador celular de la inflamación. Hay una acumulación de leucocitos en el tejido dañado, proceso activo, mediado y controlado con precisión por las citoquinas que producen los leucocitos y el endotelio vascular.

Fase proliferativa

Reconstruye y refuerza el tejido dañado.

Fase de maduración

Modifica el tejido a su forma madura.

Farmacología

Farmacología:

• Absorción: movimiento de un fármaco hacia el torrente sanguíneo.
• Distribución: proceso mediante el cual un medicamento se distribuye de un lugar a otro en el organismo.
• Metabolismo: descomposición metabólica de los fármacos por los organismos vivos, generalmente a través de sistemas enzimáticos especializados.
• Excreción: proceso por el cual los fármacos son eliminados del organismo, bien inalterados o bien modificados como metabolitos a través de distintas vías.

Fibrosis quística

Fibrosis quística: enfermedad genética letal más frecuente en la población de origen caucásico.

Manifestaciones clínicas

• Respiratorias: tos crónica, hipoxemia, neumotórax, hemoptisis, hipertensión pulmonar, intolerancia al ejercicio.
• Digestivas: ictericia, malnutrición, hepatopatía, pancreatitis recurrente.
• Otras: depresión, infertilidad, deshidratación hipoclorémica, diabetes.

Tratamiento

Corrección del defecto genético, corrección de la función de la proteína CFTR, soporte nutricional adecuado, tratamiento antibiótico, fisioterapia respiratoria, apoyo psicológico, trasplante pulmonar y oxígeno.

Parálisis cerebral

Parálisis cerebral: trastorno del desarrollo del tono postural y del movimiento de carácter persistente, que condiciona una limitación en la actividad, secundario a una agresión progresiva sobre un cerebro inmaduro. Va acompañado de otros trastornos cuya existencia o no condicionará de manera importante el pronóstico individual de estos niños.

Clasificación fisiológica

• Espástica: aumento del tono muscular con aumento de la resistencia al estiramiento; postura en flexión de los miembros superiores y extensión de los inferiores.
• Discinética: distonía postural anormal debida a la contracción mantenida muscular, y coreoatetósica: movimientos coreiformes (rápidos) y atetoides (retorcimiento).
• Atáxica: marcha atáxica, hipotonía, alteración de la coordinación y temblor intencional.

Insuficiencia cardíaca

Insuficiencia cardíaca: fallo del corazón para bombear la sangre a la frecuencia necesaria para los requerimientos del organismo, por dificultad en la contracción, en el llenado del corazón o ambos.

Lado derecho

Impide bombear sangre a los pulmones con la misma velocidad con que esta regresa del cuerpo; la sangre empieza a estancarse y aumenta la congestión, que eleva la presión de las venas y el fluido atraviesa las paredes capilares.

Síntomas: edema de pie y tobillo, hinchazón abdominal, idas nocturnas al baño, taquicardia, ingurgitación yugular.

Lado izquierdo

Impide bombear sangre al cuerpo con la misma rapidez con que esta regresa de los pulmones; la sangre no puede volver a entrar en la circulación, se acumula en las venas pulmonares y causa congestión. El fluido se acumula en los pulmones e impide la transferencia eficiente de oxígeno a la sangre.

Síntomas: disnea, ortopnea, edema pulmonar agudo, mareo, confusión, sudoración profusa, extremidades frías en reposo, alteración en los órganos.