Úlceras por Presión: Evaluación, Tratamiento y Prevención de Infecciones

Evaluación Clínica de las Úlceras por Presión

• La **localización** de la lesión.
• El **tamaño** de la lesión, en centímetros (**longitud, anchura y profundidad**).
• La presencia de **tunelización**.
• El **estadio** de la úlcera.
• El **color del lecho de la herida** y la localización de la **necrosis** o **escara**.
• El estado de los **bordes de la herida**.
• La **integridad de la piel circundante**.
• Los **signos clínicos de infección**, como **rubor, calor, tumefacción, dolor, olor y exudado**.

Prevención de las Úlceras por Presión

• **Aporte nutricional** adecuado.
• Mantenimiento de la **higiene cutánea**.
• Prevención del **traumatismo cutáneo**: **cambios de posición** cada 2 horas.
• Suministro de **dispositivos de soporte** para alivio de presión.

Tratamiento de las Úlceras por Presión

1. Reducir al mínimo la **presión directa** sobre la **úlcera** con **cambios de posición** cada 2 horas.
2. **Limpiar la úlcera** con cada cambio de **apósitos**. El método de limpieza depende del **estadio de la úlcera** y del protocolo del centro.
3. Limpiar y cubrir la **úlcera** utilizando **técnicas de asepsia quirúrgica**.
4. Si la **úlcera por presión** está **infectada**, obtener una muestra del **exudado** para **cultivo y antibiograma** (sensibilidad a los agentes antimicrobianos).
5. Si el paciente no puede mantener la **úlcera por presión** sin peso, utilizar **dispositivos de alivio de la presión**.
6. Enseñar al paciente a **moverse**, aunque solo sea ligeramente, para aliviar la presión.
7. Proporcionar **ejercicios de amplitud de movimientos**, cuando lo permita el estado del paciente.
8. **Higiene cutánea**.
9. **Aporte nutricional** adecuado.

Conceptos Fundamentales en Control de Infecciones

Asepsia y Cadena de Infección

La **asepsia** es la **ausencia de infección** o de material infeccioso.

Eslabones de la Cadena de Infección:

1. **Agente infeccioso**.
2. **Puerta de salida**.
3. **Vía de transmisión**.
4. **Puerta de entrada**.
5. **Huésped susceptible**.

Factores de Riesgo para Infección

1. Los **niños pequeños**.
2. Los **ancianos**.
3. Pacientes **desnutridos**.
4. Pacientes con **carencia de inmunoglobulinas**, **inmunización insuficiente**, o **enfermedades inmunodepresoras**.
5. **Estrés**.
6. Determinados **tratamientos médicos**.

Rol de Enfermería en la Prevención de Infecciones

• **Prevención de infecciones** en personas sanas o enfermas.
• **Evitación del contagio** de microorganismos de pacientes infectados a otros.

Indicaciones para la Aplicación de Precauciones Estándar

1. **Procedimientos o técnicas sanitarias** en las que se produzca contacto con **sangre, tejidos y fluidos biológicos**.
2. **Manipulación de objetos contaminados** con sangre o fluidos biológicos.
3. **Curas de heridas** y cualquier otro **procedimiento invasivo** que implique la **penetración en tejidos, órganos o cavidades**.
4. Contacto con las **mucosas** o **piel no íntegra** del paciente.
5. Cuando exista **indicación expresa del procedimiento** o en pacientes en **aislamiento por contacto**.
6. Con carácter obligatorio siempre que el trabajador sanitario presente **cortes, heridas o lesiones cutáneas**.