Úlcera Péptica: Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento Efectivo

Úlcera Péptica

La úlcera péptica es una excavación que se forma en la pared de la mucosa del sistema digestivo, pudiendo extenderse hasta el músculo o el peritoneo. Se localizan en áreas vecinas a mucosas productoras de ácido clorhídrico y pepsina (enzima que degrada las proteínas).

Epidemiología

• Prevalencia significativa en profesionales de la salud.
• El 10% de la población general presentará alguna vez úlcera gástrica o duodenal.
• El 75% de los casos son causados por H. pylori.
• El 100% de los pacientes con úlcera péptica presenta gastritis.

Factores de Riesgo

• Infección por H. pylori.
• Dieta rica en alimentos irritantes.
• Consumo de aspirina y AINEs (Antiinflamatorios No Esteroideos).
• Tabaquismo.
• Consumo de alcohol.
• Estrés.

Fisiopatología

El tejido de la mucosa gástrica no soporta la acción digestiva del ácido gástrico (HCl y pepsina). La erosión es causada por el aumento de la concentración o actividad de ácido-pepsina, o por una disminución de la resistencia de la mucosa.

Mecanismos Específicos

• Infección por H. pylori: Produce hipergastrinemia y aumenta la producción de ácido. Además, induce la inflamación al estimular la liberación de citoquinas y otros mediadores inflamatorios que contribuyen al daño de la mucosa.
• Uso de AINEs: Estos fármacos poseen una alta capacidad ulcerogénica. La lesión de la mucosa se produce por la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, encargadas de la integridad y proliferación de la mucosa gástrica. La inhibición de las prostaglandinas deja la mucosa gástrica vulnerable al ácido y aumenta el riesgo de úlcera por falta de riego sanguíneo.

Manifestaciones Clínicas

• Dolor o malestar (abdomen alto).
• Melena (heces negras y alquitranadas, indicando sangrado digestivo).
• Náuseas.
• Distensión abdominal.
• Anorexia.
• Vómito.

Tipos de Úlcera y sus Características

Úlcera Duodenal

• Dolor con el estómago vacío.
• Aumento de peso.
• El vómito es raro.
• Hipersecreción de ácido clorhídrico.

Úlcera Gástrica

• Dolor inmediatamente después de comer.
• Disminución de peso.
• El vómito es común.
• Secreción de HCl normal o baja.

Métodos Diagnósticos

• Anamnesis y examen físico.
• Test de ureasa en aire espirado: Permite evidenciar la enzima productora de H. pylori en el aliento.
• Endoscopia digestiva alta: Permite la visualización directa de úlceras, toma de biopsias y detección de sangrado.
• Detección de antígeno en heces: Utilizado para confirmar la erradicación de H. pylori.

Tratamiento

Medidas Generales

• Abandono del tabaco y el consumo de alcohol.
• Restricción del uso de AINEs.

Fármacos para Reducir el Contenido de Ácido Estomacal

• Bloqueadores H2: Ranitidina y famotidina.
• Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP): Omeprazol, entre otros.

Antimicrobianos (para erradicación de H. pylori)

• Amoxicilina.
• Tetraciclina.
• Metronidazol.
• Claritromicina.

Esquemas de Tratamiento para H. pylori

Primera Línea

• Triple Terapia: IBP (cada 12 horas) + Claritromicina (500 mg cada 12 horas) + Amoxicilina (1 g cada 12 horas).

Segunda Línea

• IBP + Claritromicina + Metronidazol (500 mg cada 12 horas). Duración: 14 días.

Cuádruple Terapia

• IBP + Sales de bismuto (120 mg cada 6 horas) + Metronidazol (250 mg cada 6 horas) + Tetraciclina (500 mg cada 6 horas). Duración: 7-14 días.

Garantías Explícitas en Salud (GES)

• Tratamiento de erradicación de H. pylori dentro de 7 días con confirmación bacteriana.
• Atención con especialista dentro de 60 días desde la derivación.