Tumores del tejido fibroso y muscular

PELIGRO DE INTOXICACIÓN: Se recomienda tumores del tejido fibroso:

Fascitis nodular:

Proliferación fibroblástica benigna, con crecimiento rápido en infiltración; nódulo superficial, solitario, pequeño en la extremidad superior, antecedente traumático, masa lobulada, encapsulada, con aspecto mucoide o gelatinoso. Al MO haces de fibroblastos inmaduros con mucho nucléolo, mitosis, colágena madura y gruesa, mucopolisacáridos ácidos. Escisión.

Miosistis proliferativa:

Tórax, espalda y muslo; lesión única y pequeña, rápida, antecedente traumático; aspecto cicatricial, bordes mal definidos, al MO fibroblastos inmaduros con mitosis, células basófilas grandes con núcleos vesiculosos (parecidas a neuronas), abundante colágeno y mucopolisacáridos ácidos. Escisión.

Fibroma:

Localización dérmica, ovario; elevación como pastilla de la piel, puede ser pediculado (fibroma péndulo); haces de fibroblastos sin mitosis, con colágeno y sustancia fundamental, células xánticas con lípidos. Escisión. La célula tumoral puede fabricar mucopolisacáridos ácidos, da un aspecto gelatinoso con pocas células estrelladas en un material mixoide.

Fibromatosis:

Proliferación de miofibroblastos, crecimiento infiltrativo, abundante colágeno, ausencia de atipias y mitosis, comportamiento clínico agresivo con recidivas. Tipos:

• Superficiales: palmar (enfermedad de Dupuytren, nódulos que afectan a fascias y las contrae, mano en garra), plantar (enfermedad de Lederhose, abultamiento de la planta del pie), peneana (enfermedad de Peyronie, incurvación dolorosa, cuerpos cavernosos) y colli (neonatos, ECM). Limitadas a fascias superficiales, fase celular y contráctil.
• Profunda: tumores desmoides, en fascias músculo-aponeuróticas, no son malignos; tumor desmoide extraabdominal (mujeres, relacionado con síndrome de Gardner) y tumor desmoide abdominal (cicatrices previas, embarazo). Límites imprecisos e infiltración de tejidos; fibroblastos infiltrando músculo con núcleos polimorfos. Excisión amplia.

Fibrosarcoma:

Dos tipos:

• Adulto: tumor maligno, lento, en MMII (muslos), sobre cicatrices.
• Infantil: en dermis profunda o musculatura de extremidades. Masas blandas, color blando-grisáceo, con áreas amarillentas de necrosis y hemorragia. Fascículos de células fusiformes, “espuma de arenque” o “espiga”, núcleos irregulares, mitosis atípicas, diseminación hematógena a pulmón.

TUMORES FIBROHISTIOCITARIOS

Histiocitoma fibroso:

Dermis y tejido celular subcutáneo, nódulo solitario, elevado, pedunculado, umbilicado, firme y adherido a planos profundos, color amarillo-ocre, infiltrativo, límites imprecisos; histiocitos y fibroblastos arremolinados, células gigantes multinucleadas, xánticas y hemosiderina.

Fibroxantoma atípico de Helwig:

Piel de cara y cuello (nariz, mejilla y oreja), exposición solar prolongada, nódulos solitario, ulcerado, rápido, células multinucleadas, PAS+, mitosis atípicas, diastasa resistente y gotas lipídicas. Metastatiza.

Dermatofibrosarcoma protuberans:

Nódulo, en tronco, muslo, cabeza y cuello; células fusiformes con patrón en remolino, mitosis. Escisión, baja malignidad, recidivas.

Histiocitoma fibroso maligno:

Anaplasia, extremidades y retroperitoneo, masa, color grisáceo, metástasis.

TUMORES DE CÉLULAS MUSCULARES LISAS

Leiomioma:

Piel, nodulitos originados en músculos piloerectores o pared de vasos; miometrio y tubo digestivo. Color blanco-grisáceo, fasciculado, células musculares lisas sin atipia ni mitosis ni necrosis.

Tumor muscular de células claras:

“Tumores del estroma gastro-intestinal” (GIST), benigno o maligno (leiomiosarcoma).

Leiomiosarcoma:

Piel y tejido subcutáneo (piloerectores o vasos), vasos, intraabdominales (retroperitoneo y mesenterio). Mal delimitados, color blanco-grisáceo con hemorragia y necrosis; células fusiformes, eosinófilas.

TUMORES DE CÉLULAS MUSCULARES ESTRIADAS

Rabdomiosarcoma:

Cavidades en cabeza y cuello principalmente. Botrioides o “en racimo de uvas” vagina; estriaciones transversales de las células musculares en raqueta o renacuajo, célula en araña. Metástasis.

TUMORES DEL TEJIDO ADIPOSO

Lipoma:

Mujeres y obesos, solitarios, hay superficiales y profundos. Encapsulados, amarillento o anaranjado, blando; tejido adiposo maduro, vascularizado, sin atipias ni mitosis. Angiolipoma.

Lipoblastoma:

Masa en el MMII, superficial, adipocitos inmaduros.

Hibernoma:

Tumor de grasa parda fetal, en axila, escápula y cápsulas suprarrenales, color parduzco.

Liposarcoma:

Muslo y hueco poplíteo y retroperitoneo, lobulado, gelatinosa, color amarillo pálido o naranja o blanco con áreas hemorrágicas y necróticas. Mixoide con “células en anillo de sello”.

NEOPLASIAS VASCULARES

Hemangioma:

Capilar (rojo violácea en piel y mucosas, con vasos capilares), tipo granuloma (granuloma piogénico, ulceración, fibrina y neutrófilos, épulis del embarazo), angiomatosis bacilar (tejido de granulación con neutrófilos, polvillo nuclear y gérmenes, bacterias basófilas extracelulares, SIDA), hemangioma cavernoso (mancha azulada); o cavernoso.

Tumor glómico:

Originado en los receptores de temperatura de la piel, masa dolorosa, canales vasculares y células glómicas.

Linfangioma quístico:

Tumor de canales linfáticos.

Hemangioendotelioma:

Piel, hígado, bazo o hueso, nódulos de células endoteliales que crecen en luces vasculares.

Angiosarcoma:

Scalp, hemorragia, en esponja, canales con sangre, células atípicas y mitosis.

Sarcoma de Kaposi:

SIDA, áreas violáceas de piel que forman nódulos, espacios vasculares en forma de hendidura.

Linfangiosarcoma:

Sobre linfedemas crónicos.