Tumores de Pulmón: Adenocarcinoma Pulmonar, Epidemiología, Patogenia y Tratamiento

Tumores de Pulmón: Adenocarcinoma Pulmonar

EPIDEMIOLOGÍA

• De todos los tipos de cáncer, el que más muertes produce es el cáncer de pulmón.
• Incidencia máxima en la 6 y 7 década de vida.
• Hay 4 tipos histológicos de carcinoma:
  • carcinoma escamoso
  • adenocarcinoma*
  • carcinoma de células pequeñas
  • carcinoma de células grandes

PATOGENIA

Se produce por una acumulación escalonada de alteraciones genéticas que llevan a la transformación del epitelio bronquial benigno en neoplásico.

• Tabaco.
• Efectos del Radón.
• Predisposición Genética.
• Marihuana.
• Otras enfermedades del pulmón como TBC o bronquitis.
• Polvo de Talco.
• Enfermedades Pulmonares causadas por la Inhalación de ciertos Minerales.
• Contaminación del Aire.

Clínicamente: Hay cambios hiperplásicos en el epitelio bronquial y en la vecindad del cáncer bronquial

Lesiones Precursoras:

• Displasia Escamosa y Carcinoma in situ.
• Hiperplasia Adenomatosa Atípica.
• Hiperplasia Difusa Idiopática de Células Neuroendocrinas Pulmonares.

Clasificación:

• Adenocarcinoma: Más Frecuente.
• Carcinoma Escamoso: Máxima correlación con el tabaquismo.
• Carcinoma de Células Pequeñas:
  • Más maligno.
  • Asociación con tabaquismo.
  • Producen la mayoría de Síndromes Paraneoplásicos.
• Carcinoma de Células Grandes: Carcinomas mal diferenciados.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

• Tos
• Dolor Torácico
• Disnea
• Pérdida de Peso
• Hemoptisis
• Disfagia
• Disfonía

Metástasis: Ganglios Linfáticos, Hígado (30-50%), Cerebro (20%), Huesos (20%).

DIAGNÓSTICO: RX y TAC

TRATAMIENTO

• Cirugía:
  • Lobectomía.
  • Neumonectomía.
• Quimioterapia.
• Radioterapia.
• Terapia Biológica: Bevacizumab.

Papiloma bronquial benigno

• Inocentes: Localizados
• No Diseminan
• Susceptible extirpación Qx.

EPIDEMIOLOGIA

• Constituye un 4 al 8% de los tumores del pulmón y de los bronquios.
• Puede afectar a personas de cualquier edad.
• Comúnmente niños de 2-4 años.
• Adultos comúnmente 20-40 años.
• 17-40 % es agresiva  necesidad de operaciones.
• Claro predominio de varones que llega a ser de 6:1.

Etiología

• La etiología de este proceso continúa siendo desconocida.
• Drennan y Zimmermann asumen una predisposición genética.
• No parece existir una relación etiológica con la papilomatosis múltiple laringotraqueal, en la cual se intuye un origen viral.
• Virus papiloma Humano
• VPH 6 y VPH 11 --> más comunes

Papiloma de cél escamosas +++, múltiples o solitarios

• Relacionada con infección de VPH 6 y 11
• Ocurrir en niños y adultos
• Puede aparecer como un solo nódulo o muchos
• El resultado de la infección por el virus del papiloma humano (VPH).

Papiloma transcisional, “in situ” variante del carcinoma epidermoide

• Ninguna causa ha sido identificada
• Son menos comunes que los papilomas escamosa
• Desarrollar en vías respiratorias más grandes que los papilomas escamosa
• Puede ocurrir en todas las edades, pero en su mayoría adultos
• Casi siempre aparece como un nódulo, situado en el centro

Papiloma escamoso y Glandular

• Contienen una mezcla de tejido del papiloma escamoso y glandular
• Sólo un pequeño número de casos han sido reportados
• Tiene el potencial de convertirse finalmente canceroso porque las células escamosas pueden cambiar con el tiempo

Dx: BRONCOSCOPIA: Diagnostica un 90% de tumores endoscópicamente visibles