Tumores de Pulmón: Adenocarcinoma Pulmonar, Epidemiología, Patogenia y Manifestaciones Clínicas

Tumores de Pulmón: Adenocarcinoma Pulmonar

EPIDEMIOLOGÍA

• De todos los tipos de cáncer, el que más muertes produce es el cáncer de pulmón.
• Incidencia máxima en la 6 y 7 década de vida.
• Hay 4 tipos histológicos de carcinoma:

• carcinoma escamoso
• adenocarcinoma*
• carcinoma de células pequeñas
• carcinoma de células grandes

PATOGENIA

Se produce por una acumulación escalonada de alteraciones genéticas que llevan a la transformación del epitelio bronquial benigno en neoplásico.

• Tabaco.
• Efectos del Radón.
• Predisposición Genética.
• Marihuana.
• Otras enfermedades del pulmón como TBC o bronquitis.
• Polvo de Talco.
• Enfermedades Pulmonares causadas por la Inhalación de ciertos Minerales.
• Contaminación del Aire.

Clínicamente: Hay cambios hiperplásicos en el epitelio bronquial y en la vecindad del cáncer bronquial

Lesiones Precursoras:

• Displasia Escamosa y Carcinoma in situ.
• Hiperplasia Adenomatosa Atípica.
• Hiperplasia Difusa Idiopática de Células Neuroendocrinas Pulmonares.

Clasificación:

• Adenocarcinoma: Más Frecuente.
• Carcinoma Escamoso: Máxima correlación con el tabaquismo.
• Carcinoma de Células Pequeñas:
  • Más maligno.
  • Asociación con tabaquismo.
  • Producen la mayoría de Síndromes Paraneoplásicos.
• Carcinoma de Células Grandes: Carcinomas mal diferenciados.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

• Tos
• Dolor Torácico
• Disnea
• Pérdida de Peso
• Hemoptisis
• Disfagia
• Disfonía

Metástasis: Ganglios Linfáticos, Hígado (30-50%), Cerebro (20%), Huesos (20%).

DIAGNÓSTICO: RX y TAC

TRATAMIENTO

• Cirugía:
  • Lobectomía.
  • Neumonectomía.
• Quimioterapia.
• Radioterapia.
• Terapia Biológica: Bevacizumab.

Carcinoma Broncogénico

--CA pulmón hay tumores malignos y benignos mayoría son CA broncógenos: 90 - 95%

--Tumor primario pulmonar de alta malignidad, el término “Broncogénico” indica que el origen de estos tumores es el Epitelio Bronquial (y a veces Bronquiolar)

-En países industrializados es el tumor maligno más frecuente en masculino, produce aproximadamente un 30% de todas las muertes por cáncer

EPIDEMIOLOGÍA

--Neoplasia más frecuente a nivel mundial, incidencia M (edad 55-65 años)

--80% > tabaco

ETIOPATOGENIA

• Asbesto: el cáncer de pulmón es la neoplasia maligna más frecuente en personas en contacto con el asbesto. Es carcinógeno especialmente cuando se asocia con tabaco.
• Radiación: mutación PDGF, Uranio.
• Uranio
• Hidrocarburos aromáticos (benzopireno)
• Derivados del Fenol
• Polonio 210, carbono 14, potasio 40
• Arsénico, níquel, mohos y aditivos

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DEL CARCINOMA BRONCOGÉNICO (O.M.S.)

• I. Adenocarcinoma 40-50%:
  • A. BRONQUIOALVEOLAR:
  • 1 - 9% de todos los Ca. pulmonares
  • Frecuencia igual en ambos sexos
  • Síntomas (tos, hemoptisis, dolor, ocasionalmente cuadro de neumonía intersticial difusa.)
  • Diseminación y metástasis tardía
  • A. USUAL:
  • Más frecuente en mujeres. Más frecuente en personas que no fuman
  • Origen bronquial, se localizan más hacia la periferia
  • Crecimiento más lento que los Epidermoide
  • Masa de menor tamaño
• II. Carcinoma Epidermoide 25-40%:
  • Más frecuente en hombres fumadores.
  • Origen en bronquios Centrales mayores, infiltra localmente y da metástasis tardías, velocidad de crecimiento del tumor primario es mayor que en otros Ca.
• III. Carcinoma células pequeñas 20-25%: TUMORES ALTAMENTE NECROTIZANTES
  • Localización: Central o hiliar
  • 99% en hombres
  • Más frecuente en varones