Traumatismes: Esguins, Luxacions i Fractures

TRAUMATISMES

Tota lesió ocasionada per l'acció d'agents físics o mecànics externs. Quan la lesió afecta a ossos o artícles 'trauma osteoarticulars'.

SEGONS MECANISME

Trauma directes: Causats per un impacte directe (per un impacte o un xoc). Trauma indirectes: La lesió es produeix a distància per efecte de palanca sobre un os (torçada de turmell).

SEGONS LESIÓ

Esguins i Luxacions: afecten a les artícles. Fractures: afecten als ossos.

ESGUINS

Lesió als lligaments que envolten l'articulació, es produeix quan aquesta realitza un moviment forçat en un sentit no natural. Els lligaments afectats s'inflamen i poden arribar a trencar-se.

• G1: Distensió sense trencament del lligament.
• G2: Trencament parcial del lligament.
• G3: Trencament total del lligament i inestabilitat articular.

Símptomes: dolor a la zona afectada, edema, equimosi i impotència funcional relativa. Act TES 'RICE': Rest (repòs) Ice (gel) Compression (compressió) i Elevation (elevació).

LUXACIÓ

Separació mantenida de les superfícies articulars, produïda per un impacte o estirament forçat.

Símptomes i signes: dolor intens, deformitat articular afectada, edema, impotència funcional total, tumefacció i calor de la pell a la zona afectada.

Complicacions: absència de pols distal, fredor i paràlisi per compressió vascular o nerviosa. Act TES: tranquil·litzar al pacient, aplicar fred local, immobilitzar articular afectada tal com la trobem 'cabestrell', no reduir-la mai, valorar pols perifèric, coloració, temperatura, sensibilitat i mobilitat, trasllat a l'hospital, no donar res per via oral.

FRACTURES

Trencament o discontinuïtat d'un os.

SEGONS G FRACTURA

Completa (afecta a tot l'os i el divideix en 2 o més fragments) Incompleta/fisura (no afecta a tot l'espesor i no arriba a trencar-se del tot).

SEGONS AFECTACIÓ PELL

F. Tancades i obertes.

SEGONS DESPLAÇAMENT ÓS

F. No desplaçades i desplaçades.

SEGONS DIRECCIÓ FRACT

Transeversals, oblíques, en espiral, conminuta i tallo verd.

Signes i símptomes: dolor intens a la zona de la fractura, crepitació a la palpació, inflamació i equimosi, deformitat i escurçament, impotència funcional, possible pèrdua del pols distal i de la capacitat de moure dits, mans i peus, absència pols perifèric o fredor 'compressió vascular o neuronal', farcit capil·lar anormal, baixada temperatura, alteració sensibilitat i mobilitat extremitat 'secció nerviosa'.

COMPLICACIONS LOCALS

Compessió vascular o nerviosa, lesions a estructures properes 'lligaments i músculs'. C. GENERALS: Hemorràgia, xoc hipovolèmic i neurogènic. Act TES: tranquil·litzar al lesionat, avaluació inicial del pacient 'ABCDE', no mobilitzar a l'accidentat, retirar objectes que dificultin la circulació sanguínia 'anells i polseres', retirar la presència de polsos distals, aplicar fred local, immobilitzar el focus de la fractura, apòsits per tapar hemorràgies, elevar extremitat afectada, trasllat a un hospital, reavaluar al pacient, observar freqüentment els pols perifèrics, coloració i temperatura de la pell.

FÈRULA

Dispositiu o estructura que s'utilitza per fixar la posició d'una extremitat fracturada.

FÈRULES PROVISIONALS

S'utilitzen per immobilitzar l'extremitat només fins l'arribada al centre hospitalari.

CARACTERÍSTIQUES: Ràpides de col·locar i retirar, radiotransparents, fàcil neteja i de guardar.

COL·LOCACIÓ: Inspeccionar la zona lesionada, retirar tot el que pugui comprimir l'extremitat lesionada, seleccionar la fèrula, col·locar la fèrula i traslladar.

FÈRULES DE BUIT

Permeten immobilitzar el membre afectat sense comprimir-lo, existeixen diverses mides i formes i consten d'una lona plena de boletes de poliestirè amb unes cintes de fixació i una vàlvula.

COL·LOCACIÓ '2 persones': Col·loca la fèrula i subjecta les cintes de fixació, obre la vàlvula i extreu l'aire amb la bomba o aspirador, quan la fèrula tingui la rigidesa necessària tanca la vàlvula i recol·loca les cintes de subjecció.

FÈRULES RÍGIDES

Consten d'un suport rígid que immobilitza la zona afectada i unes cintes de fixació, s'utilitzen en extremitats superiors i inferiors, els suports poden ser de cartró, PVC o fusta.

COL·LOCACIÓ '2 persones': Col·loca la fèrula i la subjecta amb les cintes de fixació.