Tratamiento de Neumonía en Niños: Guía Completa

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO AMBULATORIO

Mayor de 3 meses

En Neumonía Viral

*En niños que tienen una enfermedad leve

- sin dificultad respiratoria,

- sugestiva de infección viral

*Posponer el uso de antibióticos.

- Hasta un 30 % de los pacientes con neumonía viral demostrada pueden tener una coinfección bacteriana.

*Deterioro del estado clínico

- debe hacer sospechar una infección bacteriana sobreagregada

- debe empezarse con la antibioticoterapia.

*Terapia antiviral específica propuesta son:

- Ribavirina para el VSR

- Aciclovir para neumonía por Herpes virus: Herpes simple o virus de varicela zoster.

Si tiene criterios de ingreso hospitalario:

- RX tórax

- Hemograma, hemocultivo

- Tratamiento antibiótico IV

*Re-evaluar a las 48-72 horas:

- Mejora (afebril 24 horas): seguir antibiótico oral 7-10 días

- No mejora:

-- Re-evaluar antibioterapia

-- Considerar derrame, cuerpo extraño, etiología no infecciosa.

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN

*Edad

*Valorar entre 6 y 12 meses

*Gravedad:

- Mal estado general

- Deshidratación

- Sepsis

- Hipoxemia (SatO2

*Complicación pulmonar: derrame, absceso, neumotórax

*Problemas previos de fondo:

- Displasia

- Desnutrición

- Inmunodeficiencia

- Encefalopatía

*Intolerancia oral / digestiva al tratamiento

*Falta de respuesta a las 48 horas de tratamiento ambulatorio

*Problema socio-familiar / posibilidad de incumplimiento de tratamiento

Tratamiento en Hospitalización

1.Medidas generales:

a.Monitorización de signos vitales. Estar alerta a signos de deterioro:

- taquipnea o bradipnea

- cianosis

- respiración paradójica

- quejido, etc.b.

b. Alimentación fraccionada o por sonda nasogástrica según la necesidad

c.Fluidoterapia IV si MEG, deshidratado o intolerancia oral

d.Aporte de oxígeno: para mantener una SatO2 mayor a 95% a nivel del mar

e.Manejo del S. Obstructivo Bronquial (SOB) asociado si está presente: broncodilatadores.

f.Fisioterapia respiratoria de acuerdo a la evaluación de las secreciones

g.Antipiréticos

h.Manejo del derrame pleural con punción o drenaje.