Tratamiento médico y coadyuvantes para el dolor y la inflamación

TRATAMIENTO MEDICO

COADYUVANTES 

Antidepresivos: indicados en dolor neuropático, de elección en: neuralgia postherpética, neuropatía diabética o dolor por isquemia vascular).

Anticonvulsivantes: indicados en dolor neuropático con predominio del componente lancinante y paroxístico.

Corticoesteroides:

--Vía oral: Indicados en dolores cuya causa determinante sea un proceso inflamatorio, y siempre en tandas cortas de tratamiento para evitar la inhibición del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal.

--Infiltraciones: uso de preparados depot (ej: acetónido Triamcinolona) para bloqueos periféricos o infiltraciones epidurales/caudales/transforaminales/rizólisis.

Anestésicos locales

--Lidocaína: en situaciones agudas de dolor neuropático

--Ropivacaina/Levo-bupivacaina: usadas en infiltraciones junto a corticoide.

--Baclofeno: Tratamiento de la espasticidad de origen central.

--Capsaicina: en neuralgia postherpética, trigeminal, distrofia simpática refleja y dolor neuropático en pacientes oncológicos

Medidas de rehabilitación para el tratamiento del dolor y la inflamación

Tratamiento

Farmacológico

--AINES,

No farmacológico

--Ejercicio terapéutico, calor, frío, masaje

Indicaciones de los tratamientos no farmacológicos del dolor

Calor

--Alivio transitorio en los trastornos inflamatorios y traumáticos, subagudos y crónicos

--Aumenta el flujo sanguíneo y la extensibilidad del tejido conectivo

--Disminuye la rigidez articular, el dolor y el espasmo muscular

--Alivia la inflamación, el edema y los exudados

Frío

--Elección frío/calor suele ser empírico

--Si calor no funciona aplicar frío

--Uso en primeras horas o al sgte día de la lesión

--Sirve mejor para lesión o dolor agudo

--Se aplica mediante bolsa de hielo, compresa fría, líquidos volátiles

Estimulación eléctrica

--TENS utiliza oscilaciones de corriente a baja frecuencia

--Paciente siente sensación de hormigueo

--Indicado desde 20 min hasta horas varias veces al día

--Fácil uso, paciente puede decidir cuándo hacerlo

--Pueden causar arritmias

Tracción cervical

--Indicada para el dolor crónico del cuello debido a

  • Espondilosis cervical

  • Prolapso de disco

  • Tortícolis

  • Lesiones cervicales

--Tracción vertical más eficaz que horizontal

--Tracción rítmica intermitente motorizada es más eficaz

--Tracción con el cuello del paciente flexionado da mejores resultados

Masaje

--Puede movilizar los tejidos contraídos, aliviar el dolor y reducir la inflamación y la induración asociadas con el traumatismo

--Considerarse en casos de lumbalgia, artritis, periartritis, bursitis, neuritis, fibromialgia, etc

--No debe utilizarse para tratar infecciones o tromboflebitis

--No recomendable para pacientes con alergias graves

--Sólo deben ser realizados por un masajista certificado para el tratamiento de una lesión

Acupuntura

--Una de las terapias alternativas más ampliamente aceptadas en el mundo occidental

--Mediante la inserción de agujas finas en la piel y los tejidos subyacentes

--El procedimiento no suele causar dolor, pero sí una sensación de hormigueo

--La estimulación se incrementa retorciendo o calentando la aguja

--Puntos de acupuntura también pueden ser estimulados por presión, láser, ultrasonido o una tensión muy baja de corriente eléctrica aplicada a la aguja

Ozonoterapia

--Introducción o insuflación de la mezcla de oxígeno y ozono al organismo por diversos medios

--usualmente añadiendo a la mezcla distintas sustancias como otros gases o líquidos e insuflándolos al cuerpo

--Se utilizan diferentes vías, parentelares y tópicas, para administrar el ozono sin que tenga efectos tóxicos en el organismo

--Para facilitar la aplicación del gas sin efectos secundarios, éste se mezcla con agua bidestilada o aceita de oliva o girasol

Las principales indicaciones de la ozonoterapia

  • Heridas y retardos de cicatrización

  • Hernia discal

  • Artrosis

  • Arteriosclerosis periférica

  • Proctitis hemorrágica

  • Vulvovaginitis de repetición

Proloterapia

--El uso de diversas técnicas de inyección, sustancias inyectables e infiltración para el tratamiento del dolor de origen musculoesquelético

--Para dolor originado en músculos, tendones, ligamentos, articulaciones o su conjunto

--Tratamiento médico complementario, que consiste en la inyección de un agente «irritante» que busca generar un proceso inflamatorio

Clasificación

--Los agentes osmóticos

--Los agentes irritantes como fenol y guayacol

--Los agentes quimiotácticos

Aplicaciones clínicas

--Osteoartritis

--Articulación temporomandibular

--Epicondilosis lateral

--Fasciopatía plantar

--Columna

TEST MUSCULAR

Tipo de contracción

ISOTÓNICA:El músculo se acorta y la tensión del permanece constante. Produce movimiento

ISOMÉTRICA:El músculo no se acorta durante la contracción. No produce movimiento (bipedestación, control postural, sedentarismo)

Condiciones del Músculo

EXAMEN MUSCULAR DE CARA

M. Extrínsecos del Ojo (Recto superior, Recto inferior, Recto interno, Recto externo, Oblicuo mayor, Oblicua menor)

M. Párpados, cejas y frente (Elevador del párpado superior, Orbicular de los párpados, Superciliar)

M. Nariz (Piramidal, Nasal, Mirtiforme)

M. Boca (Orbicular de los labios, Elevador del labio superior, Canino, Cigomatico mayor, Cuadrado del mentón, Buccinador, Borla de la barba,)

FLEXION DEL HOMBRO( Deltoides anterior y medio,  Supraespinoso y Coracobraquial )

EXTENSION DEL HOMBRO(Dorsal ancho,  redondo mayor y Deltoides posterior )

M. Nariz (Piramidal, Nasal, Mirtiforme)

ABDUCCION DEL HOMBRO ( Deltoides medio y supraespinoso)

ROTACION EXTERNA DEL HOMBRO ( Infraespinoso y redondo menor)

ROTACION INTERNA DEL HOMBRO (Subescapular, pectoral mayor,dorsal ancho, redondo mayor)

FLEXION DEL CODO( Biceps braquial, braquial anterior y supinado largo)

EXTENCION DEL CODO( Tríceps braquial)

FLEXIÓN DE LA RODILLA (Biceps crural, Semitendinoso, Semimembranoso)

EXTENSIÓN DE LA RODILLA (Recto anterior, Crural, Vasto externo, Vasto interno, Vaso interno oblicuo)

FLEXIÓN PLANTAR  DEL TOBILLO(Gemelo del tríceps sural, Soleo)