Tratamiento de la Helicobacter Pylori: Triterapia y Mecanismos de Acción

Helicobacter Pylori y su Adaptación al Estómago

El Helicobacter pylori es una bacteria con la asombrosa capacidad de sobrevivir en el ambiente extremadamente ácido del estómago, donde el pH es inferior a 4. Esta acidez, un mecanismo de defensa del cuerpo contra bacterias ingeridas, es tolerada por pocos seres vivos. Sin embargo, el H. pylori ha desarrollado estrategias evolutivas para adaptarse a este entorno hostil.

Esta bacteria produce sustancias que neutralizan los ácidos, creando una especie de escudo protector a su alrededor. Esto le permite moverse dentro del estómago hasta encontrar un lugar donde fijarse. Además, el Helicobacter pylori puede atravesar la barrera de moco que protege al estómago de su propia acidez. Se adhiere al moco, en la zona debajo de la mucosa, donde la acidez es menos intensa. En resumen, el H. pylori no solo produce sustancias para combatir la acidez, sino que también penetra el estómago hasta áreas menos agresivas.

Úlcera Péptica

• Gástrica
• Duodenal
• Gastroduodenal

Triterapia para Combatir la Helicobacter Pylori

Triterapia:

• Amoxicilina 1 gramo
• Claritromicina 500 mg
• Omeprazol 20 mg

Dosificación: 2 veces al día por 7 días

Amoxicilina

La amoxicilina es un antibiótico derivado de la ampicilina, pero con una mejor absorción (90%). Esto reduce los efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas, vómitos y heces blandas, que se presentan con la ampicilina. La amoxicilina es esencialmente ampicilina con un recubrimiento químico que mejora su absorción en la pared intestinal. Al desprenderse este recubrimiento, la ampicilina se libera y entra en el torrente sanguíneo.

• Mecanismo de acción: Bactericida
• Indicaciones:
  • Infecciones Respiratorias Altas (IRA): sinusitis, otitis, faringitis aguda.
  • Infecciones Respiratorias Bajas (IRB): bronquitis, enfermedad obstructiva crónica (EPOC), neumonía, bronconeumonía.
  • Infecciones de la piel y tejidos blandos: foliculitis, furunculosis.
• Presentación:
  • Niños (oral): 125 mg/5 ml y 250 mg/5 ml cada 8 horas por 7 días.
  • Adultos (cápsulas): 500 mg cada 8 horas por 7 días (dosis habitual).
  • Adultos (comprimidos recubiertos): 750 mg cada 12 horas por 5 a 7 días.
  • Adultos (comprimidos recubiertos): 1 gramo una vez al día por 5 días.
• Ventajas:
  • Uso empírico.
  • Menos efectos secundarios debido a su buena absorción.
  • Buena tolerancia.
  • No teratogénico (no afecta al feto), por lo que se puede usar durante el embarazo.
  • Excelente alternativa para pacientes que no toleran inyectables.
• Desventajas:
  • Puede causar shock anafiláctico.
  • Presenta resistencia bacteriana.

Claritromicina

La claritromicina es un macrólido moderno de amplio espectro.

• Mecanismo de acción: Inhibe la subunidad 50S ribosomal bacteriana, bloqueando la síntesis de proteínas en las bacterias y deteniendo su desarrollo (bacteriostático).
• Indicaciones: IRA, IRB, infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones genitourinarias, infecciones óseas y articulares, enfermedades de transmisión sexual (ETS) bacterianas.
• Presentación y posología:
  • Niños (oral): 125 mg/ml y 250 mg/ml polvo para preparar cada 12 horas por 7 a 14 días.
  • Adultos (comprimidos recubiertos): 250 mg y 500 mg cada 12 horas por 7 a 14 días.

Omeprazol

El omeprazol es un antiácido que pertenece a los inhibidores de la bomba de protones.

• Mecanismo de acción: Inhibe la enzima (bomba de protones), lo que reduce la producción de ácido clorhídrico y alivia la hiperclorhidria y la acidez.
• Indicaciones: Hiperclorhidria, úlcera péptica, reflujo gastroesofágico, esófago de Barrett, esofagitis, síndrome de Zollinger-Ellison.
• Presentación: Cápsulas de 20 mg, frasco ampolla de 40 mg.