Tratamiento Farmacológico para Diferentes Enfermedades

Antimicóticos

Itraconazol: Antimicótico moderno de amplio espectro, fungicida, que se presenta en cápsulas de 100 mg. Se distribuye ampliamente en el organismo por su alta unión a las proteínas séricas, pero no tiene buena concentración en el líquido cefalorraquídeo.

Posología:

• Candidiasis Vaginal: 200 mg cada 12 horas en 1 solo día o bien 200 mg 1 vez al día por tres días consecutivos.
• Tiñas Dérmicas: 100 mg 1 vez al día por 15-30 días.
• Onicomicosis: 100 mg 1 vez al día por 3-6 meses.

Antivirales

Son fármacos para tratar infecciones por virus. Para que el fármaco antiviral ejerza su acción viricida, el huésped debe tener su sistema inmunitario en muy buena condición.

Aciclovir: Es el más usado en Chile al igual que en el resto del mundo por su eficacia clínica y buena tolerancia.

Indicaciones: Herpes simple 1 y 2, y varicela zóster.

Posología: Comprimidos 1 comprimido según el dolor cada 6 horas por 10 días. Crema cada 8 horas por 7 días.

Antidiabéticos

Su acción es disminuir los niveles de glucosa en la sangre.

Hiperglicemia: Exceso de glucosa en la sangre.

Glicemia normal: 99 mg/dl.

Insulinas

Es el tratamiento clásico para controlar la diabetes mellitus, ya que una vez detectada no tiene curación, solo control sobre la concentración de la glucosa en la sangre.

A partir de 1980 se utiliza la insulina humana o recombinante de ADN obtenida a partir de la bacteria Escherichia coli, a la que previamente se le inocula el gen de las células beta de los islotes de Langerhans para que produzca insulina.

Presentación: Frasco 10 ml (1 ml: 100 UI de insulina).

Posología: 1 a 1.5 UI por kg de peso del paciente.

Indicaciones:

• DM tipo I o juvenil o DM insulinodependiente.
• DM tipo IIA cuando el paciente está descompensado.

*Si se pasa de la dosis indicada por el médico, el paciente sufre una caída causando un trastorno llamado shock hipoglucémico.

Mecanismo de acción de las insulinas: Aumenta la permeabilidad de la membrana celular de las células para que ingrese glucosa, especialmente en las células diana para la insulina (hepatocitos = cél. del hígado, miocitos = cél. musculares y adipocitos = cél. del tejido graso). Para ejercer esta acción, la insulina debe unirse a los receptores insulínicos ubicados en la membrana celular.

Sulfunilureas

Son fármacos orales para controlar la DM tipo IIA (no insulinodependiente).

1ª Generación: Clorpropamida - Tolbutamida.

2ª Generación: Glibenclamida - Glipizida.

Mecanismo de acción: Estimulan a las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas para que produzcan insulina. Puede producir falla primaria y secundaria.

Clorpropamida:

Posología: Adultos: 250 mg 1 vez al día junto con el desayuno. Pacientes de 3ª edad: 125 mg 1 vez al día junto con el desayuno.

Tolbutamida:

Posología: 500 mg 1 vez al día junto con el desayuno. Pacientes de 3ª edad: 250 mg 1 vez al día junto con el desayuno.

Glibenclamida:

Posología: 2.5 a 5 mg 1 vez al día junto con el desayuno.

Glipizida:

Posología: 2 a 8 mg al día junto con el desayuno.

*En caso de difícil control, es posible asociar sulfunilureas de 1ª y 2ª generación:

1. 125 mg de clorpropamida + 2.5 mg de glibenclamida.
2. 500 mg de tolbutamida + 5 mg de glibenclamida.

Biguanidas

Fenformina - Metformina.

Indicaciones:

• DM tipo IIB: intolerancia a la insulina en pacientes obesos.
• DM tipo IIA: ocasionalmente asociada a una sulfonilurea.

Mecanismo de acción de la metformina: Aumenta el consumo periférico de la glucosa; es decir, permite que los músculos absorban una mayor cantidad de glucosa, la que dentro de ellos se transforma en glucógeno (azúcar de reserva). Aumenta el número de receptores insulínicos en las células diana para la insulina.

Presentaciones: 500 mg cada 12 horas / 850 mg cada 12 horas.

Comprimidos de liberación prolongada: 500 mg, 750 mg, 1000 mg 1 al día.

Pioglitazona

Actúa como metformina y sulfunilurea.

Indicaciones: DM tipo IIA - DM tipo IIB.

Posología: 15-45 mg diario junto con el desayuno (comprimidos ranurados 30 mg).