Trastornos de la Queratogénesis: Manifestaciones Cutáneas y Abordaje Terapéutico

Alteraciones de la Queratogénesis: Un Vistazo Completo a las Afecciones Cutáneas

Las alteraciones de la queratogénesis son afecciones de la piel que afectan directamente a la renovación de la epidermis, manifestándose de diversas formas y con distintas etiologías.

1. Ictiosis

• Signos clínicos: Escamas finas, secas, con piel seca y sin eritema.
• Localización: Toda la superficie cutánea, respetando mucosas y uñas.
• Naturaleza: Afección de origen congénito.

2. Queratosis Foliculares

• Signos clínicos: Aumento del grosor de la capa córnea a nivel de los folículos. Se observa una pápula dura, pequeños conos con escamas y sensación de aspereza.
• Localización: Cara posterior de brazos y piernas, nalgas y muslos.
• Naturaleza: Causadas por estados carenciales de vitamina A y C, o por exposición de la piel a alquitranes y aceites minerales.

3. Queratosis Preepiteliales

• Signos clínicos: Una mancha rojiza que, posteriormente, se vuelve áspera y se cubre de escamas.
• Localización: Cara, cuero cabelludo, dorso de las manos.
• Naturaleza: Lesiones precancerosas, frecuentemente observadas en personas de más de 50 años.

4. Verrugas

• Signos clínicos: Proliferaciones epiteliales de origen vírico. Se clasifican por su aspecto en:
  • Verrugas vulgares
  • Verrugas digitales
  • Verrugas planas
  • Verrugas plantares
• Naturaleza: Origen vírico. Son contagiosas y autoinoculables.

5. Callosidades

• Signos clínicos: Hiperqueratosis con piel dura al tacto, de varios milímetros de espesor. Suelen ser dolorosas debido a la inflamación asociada.
• Localización: Principalmente en las plantas de los pies y las manos.
• Naturaleza: Se originan por el exceso de roce o el uso de calzado ajustado.

6. Milium

• Signos clínicos: Quistes de origen epidérmico de aspecto perlado, constituidos por inclusiones de grasa en una cavidad epitelial.
• Localización: Párpados, frente, pómulos y mejillas.
• Tratamientos estéticos: Exfoliación química con AHA (alfa-hidroxiácidos). Es fundamental evitar intentar abrirlos manualmente.

7. Psoriasis

• Concepto: Enfermedad crónica de la piel que produce lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas. La piel afectada es más gruesa debido a que la renovación de la epidermis se acelera, acumulándose capas de piel muerta. Los capilares son más gruesos y largos que en la piel normal, lo que incrementa el flujo sanguíneo. La piel está inflamada y aumenta el número de células del sistema inmunitario.
• Localización: Puede aparecer en todo el cuerpo, pero es más común en articulaciones y zonas queratinizadas (palmas de manos y pies).
• Evolución: La psoriasis es crónica y cursa por brotes.
• Causas y factores desencadenantes: No es contagiosa. Aparece por una predisposición genética. Un brote puede desencadenarse por:
  • Tratamiento con ciertos fármacos
  • Estrés psicológico
  • Traumatismos
  • Cambios hormonales
  • Procesos infecciosos
  • Exceso de alcohol
  • Condiciones ambientales
• Tratamiento: No tiene una curación definitiva, pero las lesiones pueden desaparecer por años. Es fundamental ser constante con el tratamiento. Se recurre a diversos métodos y cosméticos:
  • Corticoides (antiinflamatorios)
  • Queratolíticos (como el ácido salicílico)
  • PUVA (Psoralen + UVA)
  • Derivados de la vitamina A
  • Baños de sol y de mar
  • Limpieza de la piel con láser
  • Cosméticos emolientes (vaselina, parafina, glicerina, aceites vegetales, animales, etc.)

8. Dermatitis Seborreica

• Concepto: Enfermedad crónica que cursa con fases de mejoría y empeoramiento. Se caracteriza por descamación de aspecto graso y eritema en el borde de implantación del cabello y en las áreas seborreicas.
• Tipos y localización: Muy común en niños menores de tres meses y en adultos entre 18 y 40 años.
• Etiología: Asociada a un estado seborreico constitucional, implicando la participación de las glándulas sebáceas.
• Tratamiento: Incluye la adopción de medidas higiénicas y dietéticas para eliminar los factores desencadenantes, así como el uso de:
  • Corticoides
  • Exfoliantes (breas, resorcinol, azufre)
  • Citostáticos (sulfuro de selenio, piritionas)
  • Inhibidores de la 5-alfa reductasa (como el acetato de ciproterona)